Alat Baru Boleh Meningkatkan Keberkesanan Terapi Tingkah Laku untuk Autisme
Penyelidik mengatakan dua pendekatan baru berpotensi membantu sebilangan besar kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme melalui terapi tingkah laku.
Dua makalah yang diterbitkan baru-baru ini mewakili kaedah baru untuk mengembangkan rawatan ketepatan bagi penghidap autisme.
Makalah pertama mendapati bahawa MRI berfungsi (fMRI) dapat meramalkan kanak-kanak mana yang akan mendapat manfaat daripada Rawatan Pivotal Response (PRT) dengan ketepatan hampir sempurna. PRT adalah salah satu daripada beberapa intervensi berdasarkan bukti untuk autisme.
Teknik yang dikembangkan oleh penyelidik dari Universiti George Washington (GWU) dan Sistem Kesihatan Nasional Kanak-kanak menggunakan fMRI untuk menentukan fungsi empat kluster di otak yang terlibat dalam memproses maklumat emosi, maklumat sosial, perhatian sosial, dan ganjaran sosial.
Menurut kajian itu, kanak-kanak dengan fungsi yang lebih tinggi dalam kelompok otak tersebut mendapat lebih banyak manfaat daripada PRT.
Terapi tingkah laku kini berkesan pada kira-kira 60 peratus kanak-kanak dan mahal dan memerlukan masa. fMRI dapat digunakan untuk mengenal pasti anak-anak yang paling mungkin bertindak balas terhadap rawatan dan boleh menyebabkan penyelidikan lanjutan untuk mempersiapkan mereka yang tidak.
"Ibu bapa mahu anak-anak mereka mendapat rawatan terbaik dalam tempoh ini, tetapi tidak selalu jelas berapa banyak rancangan rawatan yang akan memberi manfaat kepada anak-anak," kata Dr Daniel Yang, penyelidik di GWU Autism & Neurodevelopmental Disorders Institute, dan satu pengarang utama makalah tersebut.
"Walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan, penyelidikan terkini memberikan langkah pertama yang penting untuk mewujudkan biomarker objektif yang dapat dengan tepat meramalkan hasil rawatan pada anak kecil dengan autisme."
Kertas kedua mengkaji pengaruh hormon oksitosin terhadap aktiviti persepsi sosial dan memberi penghargaan kepada rangkaian otak pada kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme.
Ini adalah salah satu penyiasatan pertama seumpamanya.
Para penyelidik mendapati bahawa dengan memberikan oksitosin sebagai penyembur hidung sebelum pengalaman sosial, kanak-kanak mempunyai tindak balas yang lebih kuat terhadap maklumat sosial tersebut. Hasil kajian menunjukkan bahawa penggunaan rawatan oksitosin sebelum terapi tingkah laku dapat membantu menguatkan sistem ganjaran di otak yang mendorong tingkah laku sosial.
Walau bagaimanapun, para penyelidik menekankan bahawa rawatan mesti dikembangkan bersama dengan terapi yang dirancang untuk memberi penghargaan positif terhadap tingkah laku sosial, kerana peningkatan tindak balas terhadap emosi negatif juga dapat terjadi.
"Walaupun oxytocin sering disebut sebagai hormon 'cinta', kesannya sebenarnya bergantung pada persekitaran sosial anak," kata Dr. Allison Jack, penolong profesor penyelidikan farmakologi dan fisiologi di Sekolah Perubatan dan Sains Kesihatan GWU dan -pengarang kertas.
"Kajian kami menunjukkan bahawa pemberian oxytocin kepada kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme mempunyai kesan yang berbeza pada otak mereka bergantung pada jenis lingkungan yang mereka hadapi.
"Hanya ketika anak-anak mengalami isyarat sosial yang positif (seperti suara gembira) kita melihat oxytocin mempunyai kesan yang kita perlukan untuk penggunaan terapi, dengan meningkatkan aktiviti otak dalam sistem ganjaran."
Walaupun para penyelidik mengatakan hasilnya menjanjikan, mereka tidak menunjukkan bahawa menggunakan oxytocin intranasal harus dianggap sebagai rawatan inti untuk autisme. Sebaliknya, rawatan oksitosin dapat menjadi cara untuk meningkatkan kaedah tingkah laku yang secara khusus disesuaikan untuk memberikan pengalaman dan penghargaan sosial yang positif.
Saiz sampel kedua-dua kajian itu kecil, tetapi hasilnya sangat menarik. Penemuan ini berpotensi untuk saling melengkapi, menurut salah seorang penulis yang sesuai.
"Penyelidikan ini membawa kita lebih dekat ke matlamat kita untuk mengembangkan rawatan ketepatan bagi orang yang menderita autisme - mendapatkan rawatan yang tepat kepada orang yang tepat pada waktu yang paling baik," kata Dr Kevin Pelphrey, Profesor Keluarga Carbonell dalam Autisme dan Gangguan Neurodevelopmental di GWU, dan pengarang bersama kedua-dua makalah tersebut.
"Ketika kita melangkah maju dari sini, kita akan melancarkan era baru - pencitraan otak akan menjadi bagian rutin dari rangkaian penyelidikan terjemahan. Penanda biologi pencitraan otak dapat digunakan, pada awalnya, untuk membuat keputusan rawatan yang berkaitan dengan dos, tempoh, intensiti, dan pendekatan rawatan tingkah laku tertentu, serta keputusan mengenai ubat mana yang akan digunakan untuk meningkatkan tindak balas rawatan. "
Kertas kerja diterbitkan dalamPsikiatri Translasional danLaporan Ilmiah, masing-masing.
Sumber: Universiti George Washington / EurekAlert
