Saya dalam Sakit Sekarang-Adakah Pembedahan Belakang saya untuk Dipersalahkan?

Selepas anda menjalani pembedahan, anda tidak akan mengalami sakit tulang belakang di laman web itu lagi, bukan? Malangnya, itu tidak selalu berlaku. Sama ada minit selepas pembedahan belakang atau leher atau tahun kemudian, apabila anda merasa sakit atau gejala lain di tempat yang sama anda mengalami pembedahan tulang belakang, anda mungkin tertanya-tanya sama ada prosedur anda tidak berjaya sepenuhnya. SpineUniverse menjangkau ahli bedah saraf James S. Harrop, MD, FACS dan John L. Gillick, MD untuk membantu menjelaskan beberapa kerumitan kesakitan selepas pembedahan tulang belakang.

Apabila anda merasakan kesakitan atau gejala lain di tempat yang sama anda mengalami pembedahan tulang belakang, anda mungkin tertanya-tanya sama ada prosedur anda tidak berjaya sepenuhnya. Sumber Photo: 123RF.com.

Sekiranya pesakit mempunyai pembedahan tulang belakang tetapi kemudian mengalami sakit di laman web yang sama kemudian, bagaimanakah pesakit tahu jika sakit baru berkaitan dengan pembedahan tulang belakang sebelumnya?

Drs. Harrop dan Gillick: Malangnya, pembedahan tulang belakang dan simptom sakit belakang agak rumit. Oleh itu, tidak biasa bagi pesakit mengalami sakit belakang atau leher yang sama selepas pembedahan, tetapi itu tidak bermakna pembedahan anda tidak berjaya.

Soalan pertama yang kita tanyakan apabila kita melihat pesakit dengan kesakitan yang berterusan selepas pembedahan adalah matlamat pembedahan, dan adakah mereka ditangani dengan operasi utama ? Contohnya, pesakit dengan neuropati periferal, seperti neuropati diabetes mungkin mengalami sakit neuropati yang menyakitkan sebagai penyebab gejala mereka. Gejala-gejala ini digambarkan secara klasik sebagai jenis kesakitan yang membakar dan biasanya disebabkan oleh masalah saraf intrinsik dan bukan pemampatan luaran.

Malah pesakit dengan stenosis tulang belakang yang teruk yang menjalani pembedahan pembedahan tidak akan mendapat kelegaan dari kesakitan jenis ini selepas pembedahan, kerana ini disebabkan oleh masalah intrinsik dengan saraf, bukan pemampatan. Oleh itu, faham apakah matlamat pembedahan itu dan apa yang pelepasan kesakitan yang anda dapatkan dari pembedahan adalah penting. Selain itu, kebanyakan pembedahan tulang belakang tidak secara khusus memperbaiki sakit belakang, dan ia sering dapat menguatkannya untuk jangka waktu tertentu. Pastikan anda membincangkan gejala-gejala yang anda miliki dan kelegaan yang diharapkan dari pembedahan.

Terdapat juga persoalan sama ada pembedahan ini adalah untuk menangani mampatan saraf tunjang atau untuk melegakan kesakitan. Mampatan tali tulang belakang tidak menyebabkan rasa sakit; Jadi, pembedahan untuk membantu kesakitan pada pesakit dengan hanya mampatan tali tulang belakang tidak boleh mengurangkan gejala kesakitan. Selalunya, terdapat salah faham antara matlamat pesakit dan matlamat pakar bedah tulang belakang. Oleh itu, adalah penting untuk mengkaji matlamat khusus dan matlamat pembedahan dengan pakar bedah anda sebelum pembedahan .

Jika segera selepas selesai pembedahan, pesakit terjaga dengan jenis kesakitan yang sama, mungkin ada kekhawatiran bahawa saraf mungkin tidak dapat dirundung sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia adalah perkara biasa bagi pesakit dalam tempoh 6 minggu pertama untuk mengalami kesakitan yang serupa dengan apa yang mereka alami sebelum pembedahan. Kesakitan yang berpanjangan seolah-olah menjadi lebih gigih dan ketara semakin lama pesakit mengalami simptom sebelum pembedahan. Punca kesakitan juga boleh dikaitkan dengan peningkatan aktiviti disebabkan oleh regangan saraf yang terdahulu yang terdahulu. Oleh itu, jika pesakit mempunyai kesakitan pasca koperatif yang sama (biasanya kurang daripada pra-op) dalam tempoh 6 minggu pembedahan, dia tidak seharusnya terlalu prihatin kecuali ia menjadi berterusan atau semakin bertambah buruk.

Kemungkinan lain ialah pesakit semula herniates lebih banyak bahan cakera. Tulang belakang adalah sistem mudah alih, dan pembedahan untuk herniasi cakera pada tulang belakang lumbar biasanya menghilangkan atau mencukur hanya sebagian kecil dari jumlah cakera (<10%). Oleh itu, kita tahu ada risiko 3-6% masalah cakera berulang yang berlaku selepas pembedahan cakap lumbar. Malangnya, walaupun dengan pembedahan yang baik, pesakit mungkin mengalami simptom yang sama kerana masalah yang wujud dengan tulang belakangnya.

Masalah jangka panjang boleh berlaku selepas pembedahan tulang belakang. Malangnya, jika pesakit menjalani pembedahan, mereka telah membezakan diri mereka dari populasi umum dan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami masalah tulang belakang yang lain, dan oleh itu, terdapat risiko yang lebih tinggi untuk pembedahan tulang belakang kedua. Sebagai contoh, terdapat risiko tahunan 2.9% yang mempunyai penyakit tahap bersebelahan di atas atau di bawah satu gabungan serviks selepas gabungan anterior serviks.

Secara keseluruhannya, cara terbaik untuk memahami sama ada kesakitan baru pesakit berkaitan dengan pembedahan bekas adalah untuk mengkaji semula matlamat pembedahan asal dan menggunakan imbasan pencitraan secara klinikal untuk mengenal pasti punca kesakitan baru untuk menentukan sama ada sambungan wujud.

Jika pembedahan tulang belakang berjaya, apakah beberapa sebab pesakit boleh mengalami kesakitan di lokasi pembedahan?

Drs. Harrop dan Gillick: Banyak jawapan untuk soalan ini disenaraikan di atas, tetapi satu lagi pesakit simptom yang biasa mengalami selepas dekompresi lumbar adalah rasa sakit di bahagian paha mereka oleh pinggul. Pada pemeriksaan fizikal, mereka mempunyai kelembutan dan kesakitan di kawasan ini (trochanteric bursa). Kesakitan ini sering disebabkan kerana pesakit telah melompat ke hadapan sebelum pembedahan, dan ini menyebabkan pesakit mengembangkan otot yang lebih pendek sepanjang paha mereka. Selepas pembedahan, pesakit tidak mempunyai mampatan saraf, dan boleh bersandar pada postur normal dan dapat berdiri tegak. Kedudukan tegak menyebabkan otot yang sebelum ini dipendekkan kini menjadi diregangkan dan meradang. Nasib baik, ini sering meningkatkan sendiri. Sekiranya tidak bertambah baik, pesakit akan mendapat bantuan dengan suntikan ke kawasan ini.

Contoh lain yang dibincangkan di atas ialah pesakit dengan radiculopathy yang teruk yang mendapat "sakit peringatan" selepas pembedahan tulang belakang. Sekali lagi, ini biasanya dikurangkan dengan masa. Tetapi, jika rasa sakit menjadi sengit, kadang-kadang pesakit boleh mendapatkan kursus pendek steroid untuk "menenangkan" saraf. Ini akan dilakukan selepas pakar bedah tulang belakang telah menolak jangkitan sebagai penyebab kesakitan.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan di tapak yang sama seperti pembedahan tulang belakang sebelum ini, apa yang perlu dilakukannya? Hubungi doktor penjagaan utamanya? Pakar bedah sebelumnya?

Drs. Harrop dan Gillick: Pesakit perlu menjalani lawatan pejabat dengan pakar bedah atau pasukan tulang belakang mereka untuk mengkaji kemajuan mereka. Oleh itu, jika pesakit mengalami kesakitan yang baru atau berterusan selepas pembedahan, pesakit harus terlebih dahulu bercakap dengan pasukan pembedahan tulang belakang mereka. Bergantung kepada gejala dan keterukan mereka, terdapat banyak pilihan. Banyak masalah yang dihadapi oleh pesakit selepas pembedahan berkaitan dengan tulang belakang yang menyesuaikan diri dengan kedudukan barunya. Oleh itu, adalah penting untuk mengkaji semula gejala-gejala pasca operasi dengan pasukan pembedahan untuk menentukan sama ada keadaan itu atau jika sesuatu yang berbeza sedang bermain.

Jika kesakitan berterusan, maka pengimejan definisi tinggi (MRI atau CT) boleh digunakan untuk menentukan etiologi kesakitan. Pesakit harus kembali ke pasukan pembedahannya untuk mengkaji kebimbangan ini. Walau bagaimanapun, jika pesakit merasakan bahawa jawapannya tidak dijelaskan sepenuhnya, pesakit harus berasa selesa mencari pendapat kedua dari pasukan tulang belakang yang berbeza.