Anemia yang teruk berkaitan dengan kerosakan otak senyap pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang mengalami anemia teruk, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit sel sabit, berisiko tinggi untuk strok senyap, yang tidak membawa simptom segera tetapi menimbulkan kekurangan kognitif dan pembelajaran jangka panjang, menurut penyelidikan yang dibentangkan di Persidangan Strok Antarabangsa Amerika Stroke 2011.

Sebenarnya, satu perempat hingga sepertiga kanak-kanak dengan penyakit sel sabit mempunyai bukti sapuan senyap di otak mereka, menurut Michael M. Dowling, MD, Ph.D., pengarang utama kajian dan penolong profesor pediatrik dan neurologi di Pusat Perubatan Barat Daya Universiti Texas di Dallas.

"Ini adalah kanak-kanak berusia 5 hingga 10 tahun yang mempunyai otak yang mirip otak orang berusia 80 tahun," kata Dowling. "Pukulan ini disebut 'senyap' kerana tidak menyebabkan anda lemah di satu pihak atau mempunyai gejala neurologi yang jelas. Tetapi mereka boleh menyebabkan prestasi akademik yang buruk dan gangguan kognitif yang teruk. "

Penyakit sel sickle adalah gangguan darah yang dinyatakan oleh tahap hemoglobin yang rendah, bahagian sel darah merah yang mengandung zat besi dan oksigen; mempunyai hemoglobin rendah menyebabkan anemia. Pada penyakit sel sabit, sel darah cacat (berbentuk sabit) dan boleh membentuk gumpalan berbahaya atau menyekat saluran darah.

Para penyelidik membuat hipotesis bahawa anemia teruk mencetuskan sapuan senyap dan pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin dapat mengesan bila ini berlaku. Mereka menggunakan MRI pada otak 52 kanak-kanak yang dirawat di hospital, berumur 2 hingga 19 tahun, dengan kepekatan hemoglobin turun di bawah 5.5 g / dL.

Sebilangan kanak-kanak ini mempunyai penyakit sel sabit dan yang lain tidak, tetapi masih mempunyai tahap hemoglobin rendah yang sama. Kanak-kanak (tanpa penyakit sel sabit) mungkin mengalami anemia akibat trauma, pembedahan, kekurangan zat besi atau barah seperti leukemia.

Kira-kira 20 peratus kanak-kanak dengan penyakit sel sabit yang mengalami anemia akut menderita strok senyap. Para penyelidik juga menemui bukti sapuan senyap, walaupun tidak sesering itu, pada anak-anak yang mengalami anemia yang tidak mempunyai penyakit sel sabit.

"Ini adalah kecederaan otak yang tidak disedari oleh doktor, kecuali jika anak-anak menjalani ujian dengan MRI khas," kata Dowling.

"Kami melihat setiap kanak-kanak yang pergi ke hospital selama 30 bulan dan mengenal pasti kira-kira 400 kanak-kanak yang datang dengan hemoglobin di bawah 5.5 g / dL. Itu mewakili sekitar 12 peratus kemasukan untuk penyakit sel sabit dan sekitar 1 peratus dari keseluruhan kemasukan ke Pusat Perubatan Kanak-kanak. "

Hasil kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan atau tanpa penyakit sel sabit yang mengalami anemia teruk mungkin mengalami kerosakan otak yang tidak dapat dikesan. Para penyelidik mencadangkan bahawa mana-mana kanak-kanak dengan anemia yang teruk diperiksa dengan teliti untuk bukti adanya strok senyap.

Menurut kajian itu, pengiktirafan yang lebih baik dan transfusi tepat pada masanya untuk meningkatkan tahap hemoglobin dapat mencegah kerosakan otak kekal pada kanak-kanak yang mengalami strok senyap.

Kajian masa depan harus mengkaji kumpulan kanak-kanak yang lebih besar untuk jangka masa yang lebih lama untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai anemia teruk pada kanak-kanak, kata Dowling.

Sumber: Persatuan Jantung Amerika