Antidepresan Mungkin Tidak Berfungsi untuk Mereka yang Mengalami Depresi Plus Penyakit Kronik

Orang yang berjuang dengan penyakit ginjal dan depresi tidak mungkin mendapat manfaat daripada ubat antidepresan, menurut satu kajian baru yang diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA).

Penemuan baru menambah bukti yang semakin meningkat bahawa antidepresan yang biasanya diresepkan tidak berkesan pada orang yang menghadapi kemurungan dan penyakit perubatan kronik. Sebenarnya, penyelidikan terdahulu mendapati bahawa orang yang tertekan yang juga menghidap asma atau kegagalan jantung kongestif juga tidak mendapat faedah daripada antidepresan tradisional.

Penemuan ini menimbulkan persoalan kritikal sama ada doktor harus mula membuat perubahan yang meluas dalam bagaimana mereka merawat berjuta-juta orang Amerika yang tertekan yang menderita penyakit perubatan kronik. Pakar di O'Donnell Brain Institute di Texas mengatakan bahawa ada bukti yang cukup untuk melakukannya sekarang.

"Terdapat sedikit pembenaran dalam menetapkan antidepresan yang tidak akan berfungsi dan hanya akan menyebabkan kesan sampingan," kata pengarang kanan Dr. Madhukar Trivedi, pengarah Pusat Penyelidikan Depresi dan Penjagaan Klinikal, bahagian dari Otak Peter O'Donnell Jr. Institut di Pusat Perubatan Southwestern Universiti Texas (UT).

"Kita harus kembali ke papan gambar untuk memahami perubahan otak yang terlibat dalam subtipe kemurungan ini."

Hampir separuh orang Amerika hidup dengan keadaan perubatan kronik, mulai dari barah dan demensia hingga arthritis dan asma, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit. Sebilangan besar pesakit ini juga mengalami kemurungan yang besar, termasuk lebih daripada separuh pesakit Parkinson, 41 peratus pesakit barah, dan lebih daripada satu perempat dari mereka yang menghidap diabetes.

Doktor dan pesakit harus mengambil kira statistik ini semasa merawat kes kemurungan utama, kata Trivedi, profesor psikiatri dan pemegang Kerusi Cemerlang Betty Jo Hay dalam Kesihatan Mental dan Pengerusi Julie K. Hersh untuk Penyelidikan Depresi dan Penjagaan Klinikal.

Trivedi mengatakan bahawa doktor dan pesakit harus sedar bahawa antidepresan standard mungkin tidak berfungsi dan bersedia untuk mencuba alternatif jika pemantauan rutin terhadap gejala dan kesan sampingan menunjukkan strategi lain diperlukan.

Trivedi, yang memimpin kajian Star * D yang menetapkan garis panduan rawatan yang diterima secara meluas untuk pesakit yang mengalami kemurungan, baru-baru ini membuat kemajuan dalam mengembangkan ujian darah yang dapat menentukan terlebih dahulu antidepresan mana yang lebih cenderung bekerja untuk subkumpulan pesakit tertentu.

Dia juga mencatat pelbagai terapi lain yang terbukti berkesan untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan awal, termasuk latihan, psikoterapi, ketamin, terapi elektrokonvulsif, dan neuromodulasi dengan stimulasi magnetik.

Sumber: Pusat Perubatan UT Southwestern