Adakah ADHD didiagnosis berlebihan?
Bergantung pada siapa yang anda tanyakan, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) berlebihan atau kurang didiagnosis. Satu kajian Eropah baru mempertimbangkan persoalan yang menunjukkan jantina, baik doktor dan pelanggan, memainkan peranan penting dalam diagnosis.
Penyelidik Jerman dari Ruhr-Universität Bochum (RUB) dan University of Basel percaya bahawa kajian menunjukkan bahawa psikoterapis kanak-kanak dan remaja dan psikiatri cenderung memberikan diagnosis berdasarkan heuristik atau peraturan praktik, daripada mematuhi kriteria diagnostik yang diakui. Ini menunjukkan bahawa ADHD terlalu didiagnosis.
Ahli psikologi klinikal Drs. Silvia Schneider dan Jürgen Margraf (kedua-duanya dari RUB) dan Dr. Katrin Bruchmüller (University of Basel) percaya bahawa kanak-kanak lelaki pada dasarnya lebih kerap salah didiagnosis berbanding dengan kanak-kanak perempuan.
Dalam kajian itu, para penyelidik menyampaikan satu daripada empat sketsa kes yang tersedia kepada 473 psikoterapis kanak-kanak dan remaja dan psikiatri di seluruh Jerman. Para pengamal diminta untuk memberi diagnosis dan cadangan terapi.
Dalam tiga daripada empat sketsa kes, gejala dan keadaan yang dijelaskan tidak memenuhi kriteria ADHD. Hanya satu kes yang memenuhi kriteria ADHD berdasarkan kriteria diagnostik yang sah. Di samping itu, jantina kanak-kanak dimasukkan sebagai pemboleh ubah yang menghasilkan lapan vignet kes yang berbeza.
Hasilnya, ketika membandingkan dua kes yang sama dengan jantina yang berbeza, perbezaannya jelas: Sam mempunyai ADHD, Sarah tidak.
Para penyelidik percaya bahawa banyak psikoterapi kanak-kanak dan remaja dan psikiatri nampaknya bergerak secara heuristik dan mendasarkan keputusan mereka pada gejala prototaip. Prototaipnya adalah lelaki dan menunjukkan gejala seperti kegelisahan motorik, kurang tumpuan dan impulsif.
Berkaitan dengan jantina pesakit, gejala ini membawa kepada diagnosis yang berbeza. Seorang budak lelaki dengan gejala seperti itu, walaupun dia tidak memenuhi kriteria diagnostik yang lengkap, akan menerima diagnosis untuk ADHD, sedangkan seorang gadis tidak akan melakukannya.
Jantina ahli terapi juga berperanan dalam diagnostik: Terapis lelaki memberikan lebih banyak diagnosis untuk ADHD daripada rakan wanita mereka.
Di Eropah, seperti di A.S., diagnosis untuk ADHD telah meletup sejak dua dekad yang lalu. Antara tahun 1989 dan 2001, jumlah diagnosis dalam praktik klinikal Jerman meningkat 381 peratus.
Kos untuk ubat ADHD, seperti methylphenidate psychostimulant (Ritalin) yang meningkatkan prestasi, telah meningkat sembilan kali antara tahun 1993 dan 2003. Di Jerman, syarikat insurans kesihatan kerajaan, Techniker, melaporkan kenaikan 30 peratus dalam preskripsi metilfenidat untuknya. pelanggan berusia antara 6 hingga 18 tahun. Begitu juga, dos harian meningkat secara purata sebanyak 10 peratus.
Penyelidik mengatakan bahawa walaupun terdapat statistik ini, terdapat kekurangan penyelidikan yang luar biasa mengenai diagnostik ADHD. Walaupun minat umum yang kuat, sangat sedikit kajian empirikal yang menangani masalah ini, kata Schneider dan Bruchmüller.
Walaupun begitu, kajian semasa menunjukkan bahawa untuk mengelakkan salah diagnosis ADHD dan rawatan pramatang, sangat penting bagi ahli terapi untuk tidak bergantung pada intuisi tetapi mematuhi kriteria diagnostik yang telah ditetapkan dengan jelas.
Para penyelidik mengesyorkan agar instrumen diagnostik standard, seperti wawancara diagnostik digunakan untuk menentukan diagnosis yang pasti.
Penyelidikan mereka diterbitkan di Jurnal Perundingan dan Psikologi Klinikal.
Sumber: Ruhr-University Bochum
