Latihan MD & Pemantauan yang Lebih Baik Dapat Mengurangkan Penyalahgunaan Opioid
Selama dekad yang lalu, penyalahgunaan ubat penahan sakit opioid untuk rawatan kesakitan kronik telah menyebabkan wabak penyalahgunaan opioid.
Penyelidikan baru menunjukkan bahawa melatih doktor penjagaan primer untuk mengurus pesakit yang menerima opioid dengan lebih baik, selain pemantauan dan komunikasi dengan pesakit tepat pada masanya, dapat memberikan penyelesaian. Langkah-langkah ini dapat membantu mengurangkan ketagihan sambil memberi rawatan yang sewajarnya kepada pesakit yang mengalami kesakitan kronik.
Sebilangan masalah ketagihan mungkin berpunca daripada tuntutan perawatan terkawal bagi doktor perawatan primer (PCP) untuk merawat pesakit sakit kronik. Biasanya, PCP mendapat sedikit latihan dalam bidang pengurusan kesakitan.
Oleh itu, PCP dan profesional penjagaan kesihatan lain mungkin enggan, atau tidak yakin bagaimana menguruskan opioid bagi pesakit yang mengalami kesakitan kronik. Kebimbangan yang kerap merangkumi potensi pesakit untuk ketagihan dan kesan buruk. PCP juga menyedari dan mungkin dicabar oleh komitmen jangka panjang yang diperlukan untuk merawat pesakit sakit yang memerlukan opioid dengan betul.
Penyelidikan baru mendapati bahawa melalui pemantauan bulanan dan sokongan dari pakar sakit, keyakinan PCP dalam menetapkan opioid untuk kesakitan meningkat, kadar mengenal pasti pesakit yang berisiko penyalahgunaan opioid bertambah baik, dan PCP cenderung merasa puas dengan komunikasi mereka dengan pakar sakit.
Pesakit melaporkan pematuhan yang lebih besar terhadap ubat opioid mereka dan juga merasakan pemantauan bulanan bermanfaat.
Penyelidik dari Brigham dan Hospital Wanita (BWH) telah menerbitkan penemuan peringkat dalam jurnal itu Ubat Sakit.
"Kajian ini menunjukkan manfaat pemantauan hati-hati terhadap pesakit sakit kronik dan perlunya sokongan pengurusan kesakitan di tempat perawatan primer sehingga doktor dapat membuat keputusan rawatan yang tepat dan mendapat kepercayaan diri dalam menangani risiko penyalahgunaan opioid," kata Robert N. Jamison , Ph.D., ketua psikologi di Pusat Pengurusan Kesakitan di BWH, dan pengarang kajian yang sesuai.
"Ada juga bukti bahawa komunikasi yang lebih baik di kalangan pengamal dapat meningkatkan kepatuhan di kalangan pesakit sakit kronik."
Lima puluh enam PCP dan 253 pesakit sakit kronik direkrut ke dalam kajian ini.
Pesakit dinilai untuk risiko penyalahgunaan opioid dan dipanggil sebulan sekali selama enam bulan untuk memantau tahap kesakitan dan kepatuhan terhadap opioid. Pengetahuan praktisi mengenai opioid, kebimbangan mengenai resep ubat sakit, tingkah laku praktik, dan sikap menguruskan pesakit sakit kronik dinilai.
Pengamal dalam kumpulan eksperimen menerima laporan ringkasan pesakit bulanan yang terdiri daripada rasa sakit, mood, tahap aktiviti, penggunaan penjagaan kesihatan, dan hasil senarai semak pematuhan opioid. Pengamal dalam kumpulan kawalan mendapat penilaian risiko awal pesakit mereka, tetapi tidak ada laporan ringkasan.
Selepas satu tahun, para penyelidik mendapati bahawa penyedia penjagaan primer merasakan bahawa merawat pesakit sakit tidak menjadi masalah dalam praktik mereka, terutama di kalangan kumpulan eksperimen, walaupun pengamal yang lebih muda terus menyatakan lebih banyak keprihatinan mengenai penggunaan opioid preskripsi daripada pengamal yang lebih tua.
Penyelidik mencadangkan bahawa perhatian yang lebih besar dalam meningkatkan pengetahuan dan sokongan PCP yang lebih muda harus didorong. Hasil kajian menggarisbawahi perlunya melanjutkan pendidikan di kalangan PCP mengenai pengurusan kesakitan, khususnya pemberian opioid, dan perlunya peningkatan kaedah komunikasi antara PCP dan pakar sakit.
"Hasil kami menunjukkan bahawa menerapkan sokongan khusus yang komprehensif, penilaian risiko, dan laporan ringkasan yang dikongsi dapat bermanfaat bagi para praktisi dalam menguruskan pesakit sakit kronik. Strategi tambahan seperti penggunaan program penjejakan elektronik dan aplikasi kesakitan pada telefon pintar mungkin berguna untuk meningkatkan komunikasi antara PCP, pakar sakit, dan pesakit sakit kronik, ”kata Jamison.
Para penyelidik juga memperhatikan bahawa rekod perubatan elektronik yang didigitalkan dengan pemesejan klinikal bersama dan program perisian yang dirancang untuk mengesan kepatuhan di kalangan pesakit kesakitan mungkin terus terbukti bermanfaat. Peningkatan hubungan dengan pesakit dan peningkatan penglibatan oleh pesakit, dapat meningkatkan keyakinan pengamal dalam menguruskan pesakit sakit kronik yang mencabar
Sumber: Brigham dan Hospital Wanita / EurekAlert
