Psikoterapi Konvensional Mungkin Singkat untuk PTSD dalam Ketenteraan
Penyelidikan baru menunjukkan bahawa beberapa psikoterapi tingkah laku kognitif lini pertama yang biasa menunjukkan keberkesanan terhad untuk merawat gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) pada anggota tentera dan veteran bertugas aktif.
Penyelidik di New York University Grossman School of Medicine mengetuai kajian semula ujian klinikal baru-baru ini dan mendapati pendekatan terapi yang biasa digunakan - Terapi Pendedahan Berpanjangan (PE) dan Terapi Pemprosesan Kognitif (CPT) - tidak begitu berkesan untuk PTSD seperti yang difikirkan pada asalnya.
Penyelidikan, yang muncul di Wawasan Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA), cadangkan penggunaan kaedah rawatan ini memberikan keberkesanan terhad untuk merawat PTSD pada anggota tentera dan veteran yang aktif.
Penyiasat mendapati bahawa terapi yang menuntut emosi seperti PE dan CPT, yang berulang kali mengaktifkan dan memproses kenangan pengalaman traumatik, tidak lebih bermanfaat daripada intervensi yang tidak memerlukan pesakit untuk fokus pada kejadian traumatik mereka.
Terapi alternatif termasuk terapi berpusatkan masa kini (rawatan yang menyokong, penyelesaian masalah), meditasi transendental dan rawatan biologi seperti anti-depresan.
“Nilai terhad terapi kognitif-tingkah laku untuk merawat PTSD yang berkaitan dengan perkhidmatan ketenteraan menunjukkan perlunya melampaui pendekatan satu ukuran yang sesuai di kebanyakan tetapan penjagaan kesihatan VA dan DoD dan memperibadikan rawatan, memperhitungkan kerentanan pra-perkhidmatan dan kompleks , pendedahan berulang kepada stres zon perang, ”kata pengarang kanan Charles R. Marmar, MD.
Pengarang utama Maria M. Steenkamp, Ph.D., menunjukkan bahawa lebih banyak perhatian harus tertumpu pada menguruskan rawatan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.
"Penyelidikan dalam bidang ini perlu beralih dari percubaan pengesahan ke kajian yang meneroka rawatan yang lebih fleksibel, pelbagai aspek dan jangka panjang, termasuk terapi biologi," katanya.
Ulasan retrospektif ini datang hanya beberapa bulan setelah penerbitan kajian mani yang diketuai oleh penyelidik di Universiti Stanford di Perubatan Translasional Sains - orang awam dengan PTSD dan mengapa sub-kumpulan tidak bertindak balas terhadap terapi pendedahan yang berpanjangan.
Kajian Stanford, menggunakan pengimejan otak yang berfungsi, mendapati bahawa pesakit PTSD awam dengan aktiviti litar saraf yang berubah di rangkaian perhatian ventral (VAN) di otak mempunyai hasil yang buruk terhadap terapi pendedahan yang berpanjangan. Adakah corak keabnormalan rangkaian otak ini terlalu banyak ditunjukkan pada mereka yang menderita PTSD yang berkaitan dengan perkhidmatan ketenteraan masih perlu dikaji.
“Sementara itu, ujian klinikal semasa menunjukkan bahawa merawat PTSD yang berkaitan dengan ketenteraan melibatkan kerumitan dan heterogenik klinikal yang ketara. Bagi banyak yang pernah berkhidmat dalam tentera, kursus terapi kognitif-tingkah laku yang fokus dan trauma untuk PTSD adalah menuntut emosi dan mungkin hanya akan menghasilkan peningkatan klinikal yang sederhana, ”kata Marmar.
Sumber: Sekolah Perubatan NYU / EurekAlert
