Harapan Baru untuk Pesakit dengan Skizofrenia Tahan Rawatan

Penyelidik di Northwestern University Feinberg School of Medicine telah menemui biomarker genetik yang dapat membantu mengenal pasti pesakit skizofrenia yang tahan terhadap ubat antipsikotik (sekitar 30 peratus daripada semua pesakit skizofrenia).

"Ramai pesakit tahan rawatan tidak dikenal pasti dan dirawat dengan campuran ubat antipsikotik dan ubat lain yang tidak berkesan, memberikan sedikit faedah dan kesan sampingan yang serius," kata Herbert Meltzer, MD, profesor dalam bidang psikiatri dan sains tingkah laku, farmakologi, dan fisiologi.

Secara definisi, pesakit skizofrenia tahan rawatan adalah mereka yang terus mengalami gejala psikotik, seperti khayalan dan halusinasi, setelah mereka menyelesaikan sekurang-kurangnya dua pusingan ubat antipsikotik konvensional.

Untuk penyelidikan tersebut, Meltzer dan Jiang Li, Ph.D., penolong profesor penyelidikan dalam Psikiatri dan Sains Tingkah Laku, melakukan kajian perkaitan seluruh genom pada sekumpulan pesakit skizofrenia Kaukasia - gabungan kedua-dua rawatan responsif dan tahan rawatan pesakit.

Dalam kumpulan tahan rawatan, para penyelidik menemui mutasi pada gen dopa decarboxylase, yang terlibat dalam pengeluaran dopamin dan serotonin. Variasi gen ini telah dikaitkan dengan psikosis dalam kajian sebelumnya.

Ramai pesakit yang pernah tahan terhadap rawatan akhirnya bertindak balas terhadap ubat yang disebut clozapine. Walau bagaimanapun, biasanya tidak diberikan pada peringkat rawatan awal kerana kesan sampingan yang berpotensi teruk dan memerlukan pemantauan darah setiap minggu.

"Biomarker ini dapat digunakan untuk mengenal pasti pesakit yang harus dirawat dengan clozapine, dengan menghindari penggunaan ubat-ubatan yang tidak dapat menolong mereka. Ini boleh menyelamatkan nyawa, ”kata Meltzer, yang telah bertahun-tahun mengabdikan diri untuk mengembangkan ubat antipsikotik atipikal untuk membantu pesakit ini.

Dia adalah penyelidik utama dalam percubaan klinikal yang membawa kepada persetujuan FDA clozapine pada tahun 1989.

Namun, tidak setiap pesakit yang mendapat manfaat dari clozapine, mempunyai mutasi genetik dopa decarboxylase yang spesifik. Para penyelidik akan bekerjasama dengan pelbagai jenis pesakit skizofrenia pada masa akan datang - terutamanya pesakit dari kumpulan etnik lain - untuk mencari biomarker lain dan pilihan rawatan bagi mereka yang tidak mendapat rawatan yang lebih baik dengan konvensional.

"Dalam pengertian yang lebih luas, karya ini mendefinisikan skizofrenia tahan rawatan sebagai subjenis penyakit yang berbeda," kata Meltzer.

Skizofrenia adalah salah satu gangguan kesihatan mental yang paling teruk dan paling jarang berlaku, berlaku pada kira-kira satu dari 100 orang. Ia dicirikan oleh gejala seperti halusinasi, khayalan, paranoia, gangguan kognitif, penarikan sosial, pengabaian diri, dan kehilangan motivasi dan inisiatif.

Penemuan ini diterbitkan dalam jurnalPenyelidikan Skizofrenia.

Sumber: Perubatan Barat Laut