Adakah Parkinson Bermula di Otak atau Usus?
Di manakah penyakit Parkinson (PD) bermula? Di otak atau di usus? Menurut penemuan baru, kedua-duanya adalah kemungkinan.
Dalam kajian Denmark yang baru, saintis membuat hipotesis bahawa PD dapat dibahagikan kepada dua subtipe: usus pertama, yang bermaksud ia berasal dari sistem saraf periferal (PNS) usus dan menyebar ke otak; dan otak pertama, berasal dari otak, atau memasuki otak melalui sistem penciuman, dan menyebar ke batang otak dan sistem saraf periferal.
"Perbincangan mengenai asal-usul PD sering dirangka sebagai 'baik-atau', iaitu, sama ada semua kes PD bermula di usus atau semua kes bermula di otak," kata Nathalie Van Den Berge, M.Sc., Ph .D., Jabatan Perubatan Klinikal, Universiti Aarhus di Denmark.
"Bagaimanapun, banyak bukti nampaknya sesuai dengan kedua-dua tafsiran ini. Oleh itu, kita perlu memanfaatkan kemungkinan bahawa kedua-dua senario itu benar. "
"Sekiranya hipotesis otak pertama vs badan pertama betul, kita perlu memperhebatkan penyelidikan untuk memahami faktor risiko dan faktor pencetus untuk kedua subtipe ini," kata Van Den Berge.
Penemuan baru diterbitkan di Jurnal Penyakit Parkinson.
"Bukti dari kajian autopsi otak dari pesakit PD telah menunjukkan bahawa PD mungkin bermula pada sistem saraf perifer usus dan hidung," kata Per Borghammer, M.D., Ph.D., Perubatan Nuklear & PET, Hospital Universiti Aarhus, Denmark. "Patologi kemudian merebak melalui saraf ke otak. Namun, tidak semua kajian autopsi bersetuju dengan tafsiran ini. "
"Dalam beberapa kes, otak tidak mengandungi patologi pada 'pintu masuk' yang penting ke dalam otak, seperti inti vagus dorsal di bahagian bawah batang otak. Hipotesis pertama-usus berbanding otak-pertama yang dikemukakan dalam tinjauan ini memberikan senario yang dapat menyatukan penemuan-penemuan yang berbeza dari literatur neuropatologi ini menjadi satu teori koheren tunggal mengenai asal-usul PD. "
PD adalah gangguan perlahan yang mempengaruhi pergerakan, kawalan otot dan keseimbangan. Ia adalah gangguan neurodegeneratif yang berkaitan dengan usia yang paling biasa yang mempengaruhi kira-kira tiga peratus penduduk pada usia 65 tahun dan hingga lima peratus individu berusia lebih dari 85 tahun.
Pada abad ke-20, PD dianggap sebagai gangguan otak terutama yang disebabkan oleh kehilangan neuron dopaminergik berpigmen yang berada di substantia nigra, struktur ganglia basal yang terletak di otak tengah yang memainkan peranan penting dalam ganjaran dan pergerakan.
Baru-baru ini, telah menjadi jelas bahawa PD sangat bervariasi dan mungkin terdiri daripada beberapa subtipe.
Untuk kajian itu, para penyelidik mengkaji bukti bahawa gangguan badan Lewy (LBD), termasuk PD dan demensia dengan badan Lewy (DLB), terdiri daripada dua subtipe yang berbeza: (1) fenotip usus pertama yang menunjukkan kerosakan pada sistem saraf autonomi periferal mendahului kerosakan otak yang boleh diukur, termasuk sel-sel dopamin; dan (2) fenotip otak pertama, di mana kerosakan otak yang ketara mendahului kerosakan yang dapat diukur pada sistem saraf autonomi periferal.
Kajian ini merangkum bukti yang ada dari kajian pencitraan dari manusia dan kajian tisu dari manusia dan model haiwan. Kajian pencitraan dan histologi umumnya sesuai dengan hipotesis otak pertama berbanding badan pertama.
Sekiranya hipotesis ini betul, ini menunjukkan bahawa PD lebih rumit daripada yang difikirkan pada asalnya. Sekiranya penyakit ini bermula di usus hanya pada sebagian kecil pesakit, kemungkinan intervensi yang menargetkan usus hanya akan efektif untuk beberapa pesakit PD, tetapi tidak bagi individu di mana penyakit ini bermula di otak itu sendiri.
"Ada kemungkinan bahawa jenis PD yang berlainan ini memerlukan strategi rawatan yang berbeza," kata Borghammer. "Mungkin untuk mencegah jenis PD 'usus pertama' melalui campur tangan yang mensasarkan usus, seperti probiotik, pemindahan tinja, dan rawatan anti-radang."
“Namun, strategi ini mungkin tidak berfungsi untuk merawat dan mencegah jenis otak pertama. Oleh itu, strategi rawatan yang diperibadikan akan diperlukan, dan kita harus dapat mengenal pasti subtipe PD ini pada setiap pesakit. "
Sumber: Akhbar IOS
