Penyelidik Meneroka Pencetus Gen-Alam Sekitar untuk Psikosis
Menurut para pakar, kejadian gangguan psikotik sangat berbeza di setiap tempat dan kumpulan demografi, seperti gejala, kursus, dan tindak balas rawatan di setiap individu.
Para saintis menyatakan bahawa kadar skizofrenia yang tinggi di bandar-bandar besar, dan di kalangan pendatang, pengguna ganja, dan individu yang trauma mencerminkan pengaruh pendedahan persekitaran.
Ini, dalam kombinasi dengan kemajuan dalam bidang genetik molekul, telah menimbulkan minat terhadap model skizofrenia yang lebih rumit yang menunjukkan peranan interaksi gen-persekitaran.
Tidak dinafikan, skizofrenia dan gangguan psikotik yang berkaitan mempunyai asal usul yang kompleks.
Penyelidikan telah berusaha untuk menentukan peranan pemboleh ubah biologi tertentu, seperti faktor genetik dan biokimia dan perubahan halus dalam morfologi otak.
Kerentanan genetik dalam skizofrenia dikongsi sebahagiannya dengan gangguan bipolar dan penemuan genetik molekul baru-baru ini juga menunjukkan pertindihan dengan gangguan perkembangan seperti autisme (Van Os & Kapur, 2009).
Menurut kajian kembar dan keluarga lebih daripada separuh kerentanan untuk skizofrenia berasal dari genetik.
Walau bagaimanapun, percubaan untuk menemui gen yang berkaitan secara langsung dengan gangguan psikotik mengecewakan dan sering mengecewakan, dan walaupun terdapat banyak pelaburan, pengenalan varian genetik molekul sebenar yang mendasari tanggungjawab skizofrenia terbukti sangat sukar.
Kesukaran ini terutama disebabkan oleh fenomena interaksi gen-persekitaran, yang ditakrifkan sebagai kawalan genetik kepekaan terhadap persekitaran.
Penemuan menarik dalam bidang psikiatri lain telah mendorong para penyelidik untuk mengalihkan perhatian mereka untuk lebih memahami cara-cara kompleks di mana faktor genetik berinteraksi dengan faktor bukan genetik untuk menghasilkan psikosis.
Faktor kerentanan biologi dengan latar belakang genetik berinteraksi dengan faktor kerentanan fizikal, psikologi dan persekitaran yang kompleks.
Berkonsepkan dalam model, interaksi gen-persekitaran mencadangkan agar gen yang mempengaruhi risiko skizofrenia mungkin tidak melakukannya secara langsung (model dominan hingga baru-baru ini), tetapi secara tidak langsung dengan menjadikan individu lebih peka terhadap kesan faktor risiko persekitaran yang disebabkan.
Pendekatan 'interaksi persekitaran genotip x' berbeza dengan pendekatan gen-fenotip linier dengan meletakkan peranan kausal bukan untuk gen atau persekitaran secara terpisah, tetapi untuk penyertaan bersama sinergis mereka dalam penyebab psikosis di mana kesannya adalah bersyarat pada lain (Van Os et al. 2008).
Interaksi gen-persekitaran nampaknya pendekatan yang sangat sesuai untuk memahami perkembangan psikosis kerana fenotip ini diketahui berkaitan dengan risiko yang dimediasi oleh persekitaran, namun orang menunjukkan heterogenitas yang cukup besar dalam tindak balas mereka terhadap pendedahan persekitaran tersebut.
Memandangkan bukti kesan buruk bandar besar terhadap kesihatan mental dan pelbagai gangguan somatik, kesan peningkatan urbanisasi dan faktor risiko persekitaran lain di negara-negara Eropah (mis. Migrasi) harus diutamakan dalam penyelidikan saintifik.
Oleh kerana faktor genetik mempengaruhi ekspresi psikosis sementara yang agak umum, perkembangan, prognosis yang buruk dari segi keperluan klinikal dapat diramalkan oleh pendedahan persekitaran yang berinteraksi dengan risiko genetik.
Perkembangan alat terkini yang memungkinkan pengukuran kerentanan yang sebenarnya disebabkan oleh interaksi gen-persekitaran akan memungkinkan doktor untuk memantau, dan mungkin mengubah, kerentanan pada tahap tingkah laku.
Kesimpulannya
Sehingga baru-baru ini, para penyelidik merasa sukar untuk mengungkap penyebab skizofrenia dan gangguan psikotik yang berkaitan.
100 tahun selepas definisi skizofrenia moden, penyelidikan mula memahami mekanisme biologi yang mendasari gejala gangguan mental yang paling misterius ini dan faktor psikososial yang menyederhanakan ekspresi mereka.
Penemuan penyelidikan terkini dalam psikiatri menunjukkan bahawa gen cenderung mempengaruhi gangguan kebanyakannya secara tidak langsung, melalui kesannya pada jalur fisiologi, dan berfungsi dengan meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan psikiatri, dan bukan sebagai penyebab langsung gangguan itu sendiri (Van Os et al. , 2008).
Sebilangan besar gangguan psikotik dapat difahami sebagai hasil buruk yang jarang berlaku dari fenotip perkembangan umum yang dicirikan oleh kegigihan pengalaman psikotik subklinikal yang dapat dikesan.
Model interaksi gen-persekitaran semasa memupuk pendekatan yang menjanjikan untuk memahami gejala skizofrenia dan gangguan psikotik yang berkaitan dan meningkatkan rawatan.
Sumber: Kolej Eropah Neuropsychopharmacology
