Mengatasi Kemurungan dan Kecemasan yang Kompleks di Negara-negara Afrika yang Berpendapatan Rendah

Orang hampir tiga kali lebih mungkin menderita kemurungan jangka panjang jika mereka juga mempunyai tahap kegelisahan yang tinggi, menurut kajian yang diketuai oleh UK mengenai individu yang mengalami kemurungan di Zimbabwe.

Penemuan yang diterbitkan dalam The Lancet's EClinicalMedicine jurnal, adalah yang pertama seumpamanya di negara berpendapatan rendah dan, menurut para penyelidik, campur tangan yang bertujuan mengatasi kemurungan di negara-negara ini mesti mempertimbangkan implikasi bahawa gabungan kerisauan dan kemurungan yang kompleks ini terhadap keberkesanan rawatan.

Depresi adalah biasa di seluruh dunia dengan 4.4% orang dianggarkan terjejas pada waktu tertentu. Kira-kira 5.9% wanita di negara-negara Afrika bergelut dengan kemurungan.

"Di beberapa negara di Afrika, orang menghadapi situasi yang cenderung menimbulkan kegelisahan dan ketakutan yang lebih kerap daripada kebanyakan orang yang tinggal di negara berpendapatan tinggi," kata pengarang utama, Profesor Melanie Abas dari Institut Psikiatri, Psikologi & Neurosains (IoPPN) di King's College London dan Perunding Psikiatri Kehormat di London Selatan dan Maudsley NHS Foundation Trust.

“Situasi ini termasuk kemiskinan, hidup dengan penyakit berjangkit serius seperti HIV, malaria, kolera dan sekarang, berpotensi COVID-19, kematian anggota keluarga secara tiba-tiba, dan penderaan seksual dan rumah tangga. Oleh itu, tahap kegelisahan cenderung tinggi bagi banyak orang yang tinggal di negara berpendapatan rendah hingga sederhana, tetapi kegelisahan dan kemurungan sering dikonsep bersama sebagai satu sindrom. "

Banyak negara berpendapatan rendah hingga menengah (LMIC), mulai dari negara berpendapatan rendah kecil seperti Zimbabwe dan Malawi hingga negara berpendapatan sederhana besar seperti India, Afrika Selatan dan China berusaha mengembangkan program untuk kesihatan mental dengan sumber yang terhad.

Terdapat minat yang semakin meningkat terhadap program-program kos rendah, yang dapat disampaikan di bangku-bangku di masyarakat oleh pekerja bukan pakar yang menyediakan pendidikan asas dan terapi bercakap sederhana. Namun, pendekatan ini mungkin bermaksud mereka yang mempunyai kombinasi masalah kesihatan mental yang lebih kompleks mungkin tidak mendapat sokongan yang mereka perlukan.

Untuk kajian ini, pasukan penyelidik menganalisis ukuran kemurungan dan kegelisahan pada 329 orang di Zimbabwe yang telah dinilai mengalami kemurungan besar dan mengalami suasana hati yang rendah.

Peserta didaftarkan dalam percubaan klinikal secara rawak untuk terapi kemurungan yang disebut Friendship Bench, yang disampaikan oleh seorang nenek pekerja awam di bangku kayu dan bertujuan untuk melatih dan memberi kekuatan kepada orang-orang untuk menyelesaikan masalah yang memberi kesan negatif terhadap mood mereka.

Oleh itu, ada yang menerima terapi Friendship Bench dan ada yang mendapat pendidikan sederhana mengenai gejala dan nasihat mereka mengenai masalah psikososial yang mungkin menyebabkannya. Hasil perbicaraan sudah diterbitkan di JAMA.

Tujuan kajian ini adalah untuk menganalisis data untuk memahami berapa banyak orang yang menderita gejala kecemasan dan kemurungan dan kaitannya dengan kemurungan jangka panjang.

Hasil kajian menunjukkan bahawa lebih daripada tiga perempat peserta mengalami kegelisahan di samping kemurungan utama, di mana kegelisahan terdiri daripada perasaan gementar, bimbang, gelisah, dan takut yang berlanjutan selama lebih dari dua minggu.

Lebih satu pertiga orang dalam kajian ini masih mengalami kemurungan pada enam bulan. Setelah mengambil kira faktor-faktor lain yang mempengaruhi seperti jantina, usia dan status sosioekonomi, kajian ini mendapati bahawa mereka yang mengalami kegelisahan 2.8 kali lebih mungkin masih mengalami kemurungan pada enam bulan.

Analisis menunjukkan bahawa kemurungan berterusan lebih cenderung pada mereka yang juga mengalami gejala kegelisahan dan bahawa, walaupun Bangku Persahabatan berjaya membantu kebanyakan orang ini, beberapa yang menggunakannya masih akan mengalami kemurungan jangka panjang.

"Penemuan ini menunjukkan keperluan untuk mengintegrasikan pemeriksaan kecemasan dalam kerja kami dengan nenek di Bangku Persahabatan," kata Dr Dixon Chibanda, Profesor Madya di London School of Hygiene & Tropical Medicine, Pengarah Bangku Persahabatan dan penulis terakhir di atas kertas .

"Dengan memahami siapa yang lebih cenderung mengalami kemurungan yang tahan lama dan memerlukan lebih banyak perawatan, kita dapat memastikan mereka mendapat sokongan dan penjagaan kesihatan mental yang mereka perlukan."

"Menangani kesihatan mental lebih penting lagi memandangkan pandemi koronavirus. Saya harap sokongan kami yang lebih lanjut mengenai sesi Bench Persahabatan dalam talian dan bahan tambahan berkaitan COVID-19 akan menyokong orang yang mengalami kegelisahan dan kemurungan pada masa-masa sukar ini. "

Pasukan ini menekankan bahawa banyak rawatan psikologi yang disarankan untuk digunakan di negara-negara LMIC seperti terapi penyelesaian masalah dan terapi interpersonal dapat meningkatkan gangguan mental yang biasa tetapi tidak secara khusus menargetkan ketakutan, penghindaran, kebimbangan yang berlebihan dan hidup semula pengalaman traumatik.

Mereka menyarankan agar pemeriksaan kecemasan harus tersedia di negara-negara berpendapatan rendah dan rawatan harus merangkumi pendidikan tentang mengatasi kegelisahan dan terapi yang secara khusus disasarkan pada kegelisahan, seperti relaksasi dan terapi yang menangani pemikiran dan tingkah laku.

"Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami pengalaman kecemasan khas pada LMIC dan untuk menyesuaikan terapi untuk kegelisahan. Ini mesti dilakukan dengan kerjasama penyedia perkhidmatan tempatan. Dengan cara yang sama seperti kita mengadaptasi rawatan berdasarkan bukti untuk kemurungan untuk digunakan dalam lingkungan berpendapatan rendah, kita juga perlu maju untuk mengembangkan dan menguji terapi yang disesuaikan dengan budaya untuk kegelisahan, ”kata Abas.

Sumber: King's College London