Terapi Tingkah Laku untuk Gangguan Makan
CBT-E adalah rawatan pertama yang terbukti sesuai untuk kebanyakan kes gangguan makan.
Menurut NICE, gangguan makan adalah penyebab utama gangguan fizikal dan psikososial pada wanita muda, yang mempengaruhi sekurang-kurangnya satu daripada dua puluh wanita berusia antara 18 dan 30 tahun. Mereka juga berlaku pada lelaki muda tetapi kurang biasa.
Tiga gangguan makan diakui: anorexia nervosa, yang merangkumi sekitar satu daripada sepuluh kes pada orang dewasa; bulimia nervosa, yang merangkumi sepertiga daripada semua kes; dan selebihnya diklasifikasikan sebagai gangguan makan "tidak biasa", yang merangkumi lebih daripada separuh kes. Dalam kes-kes atipikal ini, ciri-ciri anoreksia nervosa dan bulimia nervosa digabungkan dengan cara yang berbeza.
Ketiga-tiga gangguan makan berbeza mengikut keparahannya, tetapi biasanya melibatkan diet yang ekstrem dan tanpa henti, muntah yang disebabkan oleh diri sendiri atau penyalahgunaan pencahar, makan berlebihan, senaman yang didorong dan dalam beberapa kes penurunan berat badan.
Ciri-ciri yang sering dikaitkan adalah kemurungan, penarikan sosial, kesempurnaan dan harga diri yang rendah. Gangguan ini cenderung berjalan kronik dan sukar untuk dirawat. Kekambuhan adalah perkara biasa.
Rawatan baru ini berasal dari bentuk CBT sebelumnya yang dirancang khusus untuk pesakit dengan bulimia nervosa.
Kedua-duanya dikembangkan oleh Profesor Christopher Fairburn, seorang Felo Penyelidik Utama Wellcome Trust di University of Oxford. Pada tahun 2004, rawatan awal menjadi psikoterapi pertama yang diakui oleh NICE sebagai rawatan utama untuk keadaan klinikal dan penggunaannya disarankan di seluruh NHS.
Sekarang, dalam kajian yang diterbitkan hari ini di Jurnal Psikiatri Amerika, Profesor Fairburn dan rakan sekerja telah menunjukkan bahawa versi rawatan yang disempurnakan bukan hanya lebih kuat daripada rawatan yang disarankan oleh NICE sebelumnya, tetapi juga dapat digunakan untuk merawat kedua-dua bulimia nervosa dan gangguan makan yang tidak biasa, menjadikannya sesuai untuk lebih dari 80 peratus kes gangguan makan.
"Gangguan makan adalah masalah kesihatan mental yang serius dan sangat menyedihkan bagi pesakit dan keluarganya," kata Profesor Fairburn.
"Sekarang untuk pertama kalinya, kami memiliki satu perawatan yang dapat efektif untuk merawat sebagian besar kasus tanpa perlu dirawat di rumah sakit."
154 orang direkrut untuk kajian yang berpusat di Oxfordshire dan Leicestershire. Dua versi CBT-E dibandingkan: versi sederhana yang hanya berfokus pada gangguan makan dan versi kedua, lebih kompleks yang secara serentak menangani masalah yang sering dikaitkan seperti harga diri rendah dan kesempurnaan yang melampau.
Kedua-dua rawatan merangkumi dua puluh temu janji pesakit luar selama 50 minit selama dua puluh minggu.
Para penyelidik mendapati bahawa sebahagian besar pesakit bertindak balas dengan baik dan cepat terhadap dua bentuk CBT-E dan bahawa perubahan itu berterusan pada tahun berikutnya, masa di mana kemungkinan besar kambuh. Kira-kira dua pertiga daripada mereka yang menyelesaikan rawatan memberikan tindak balas yang lengkap dan berkekalan dengan kebanyakan selebihnya menunjukkan peningkatan yang besar.
Pesakit dengan bulimia nervosa atau gangguan makan atipikal bertindak balas dengan baik, walaupun sub-analisis yang dirancang menunjukkan bahawa pesakit dengan gambaran klinikal yang sangat kompleks bertindak balas dengan lebih baik terhadap rawatan yang lebih kompleks dan sebaliknya.
"Psikoterapi baru ini adalah intervensi yang berkesan dan agak mudah untuk merawat kebanyakan gangguan klinikal yang dilihat pada orang dewasa," kata Profesor Fairburn.
"Ini semakin banyak digunakan di seluruh NHS dan berpotensi untuk meningkatkan kehidupan ratusan ribu orang yang hidup dengan gangguan makan."
Profesor Fairburn dan rakan-rakannya juga hampir selesai menyelesaikan percubaan berskala besar yang menyiasat keberkesanan CBT-E sebagai rawatan untuk anoreksia nervosa, hasil sementara yang kelihatan sangat menjanjikan.
Penemuan ini disambut baik oleh Susan Ringwood, Ketua Pegawai Eksekutif Beat, kumpulan kempen gangguan makan:
"Penyelidikan ini menunjukkan bahawa orang dapat memperoleh manfaat dari terapi psikologi walaupun pada berat badan yang sangat rendah. Tidak banyak penyelidikan mengenai gangguan makan dan anoreksia khususnya, dan karya Profesor Fairburn benar-benar menambah pengetahuan kita dalam bidang yang mencabar ini. "
Sumber: Wellcome Trust
Artikel ini telah dikemas kini dari versi asal, yang pada mulanya diterbitkan di sini pada 16 Disember 2008.
