Sensitiviti Kebimbangan Mempengaruhi Pendekatan Rawatan Jantung
Penyelidikan baru menunjukkan pertimbangan kepekaan kecemasan seseorang adalah faktor penting ketika memilih rawatan perubatan untuk beberapa gangguan jantung.
Secara khusus, penyelidik Montreal Heart Institute percaya tahap kepekaan kegelisahan mungkin penting dalam memformat rancangan perawatan bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan fibrilasi atrium (AF).
Penyelidik dan penulis utama Yayasan Heart and Stroke, Nancy Frasure-Smith, PhD menjelaskan bahawa kepekaan kegelisahan adalah sejauh mana seseorang merasa takut dengan sensasi dan gejala badan, terutama yang berkaitan dengan kegelisahan.
"Bagi kebanyakan orang, telapak tangan yang berpeluh dan peningkatan kadar denyutan jantung hanyalah gejala yang tidak menyenangkan yang berlaku dalam situasi tertekan; bagi orang lain, gejala yang sama ditafsirkan sebagai tanda malapetaka yang akan datang, ”kata Dr Frasure-Smith.
"Orang dengan kepekaan kecemasan yang tinggi cenderung untuk meningkatkan kemungkinan akibat dari gejala kecemasan mereka, yang menyebabkan peningkatan kegelisahan dan gejalanya dalam peningkatan ketakutan dan kebimbangan."
Walaupun kepekaan kecemasan diketahui dapat meramalkan berlakunya serangan panik pada pesakit jantung dan bukan jantung, dan dikaitkan dengan keasyikan gejala yang lebih besar dan kualiti hidup yang lebih buruk pada pesakit dengan AF, ia belum pernah dikaji sebelumnya sebagai peramal hasil jantung.
Hasil ini didasarkan pada sub-kajian dari Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure Trial (AF-CHF), percubaan rawak strategi rawatan rentak berbanding kawalan kadar yang hasilnya dibentangkan di Kongres Kardiovaskular Kanada pada tahun 2008.
Sebelum pengacakan 933 peserta kajian AF-CHF menyelesaikan kertas dan pensil ukuran kepekaan kecemasan. Mereka kemudian ditempatkan secara rawak di salah satu daripada dua kumpulan rawatan: kumpulan ‘irama’ yang dirawat dengan ubat antiaritmia dan kardioversi (kejutan elektrik untuk menukar irama jantung yang tidak normal kembali ke irama normal); dan kumpulan ‘kadar’ yang menerima ubat untuk membantu menjaga kadar jantung orang dalam julat tertentu.
Peserta diikuti selama rata-rata 37 bulan. Hasil kajian menunjukkan bahawa, seperti dalam keseluruhan uji coba AF-CHF, mayoritas pasien memiliki prognosis yang baik dengan strategi pengendalian kadar dan dengan pendekatan pengendalian irama.
Sebaliknya, pesakit dengan kepekaan kecemasan yang tinggi mempunyai hasil yang jauh lebih baik jika mereka dirawat dengan strategi pengendalian irama yang lebih rumit.
"Peningkatan tindak balas emosi terhadap gejala AF pada orang dengan kepekaan kecemasan yang tinggi dapat menyebabkan peningkatan tahap hormon stres menjadikannya lebih rentan terhadap aritmia yang membawa maut dan memburuknya kegagalan jantung," kata Dr Frasure-Smith.
"Bagi pesakit AF-CHF dengan kepekaan kecemasan yang tinggi, pemeliharaan irama sinus normal nampaknya penting."
AF adalah jenis aritmia jantung yang biasa yang mempengaruhi kira-kira seperempat juta orang Kanada, termasuk hingga empat puluh peratus individu dengan kegagalan jantung kongestif.
Semasa AF, bahagian atas jantung (atria) berdegup secara tidak teratur dan sangat cepat. Pesakit mungkin mengalami berdebar-debar, sesak nafas atau sakit dada. Walaupun AF dengan sendirinya biasanya tidak membawa maut, ini meningkatkan kemungkinan kegagalan jantung dan strok.
Apabila AF dan kegagalan jantung berlaku bersama, terdapat peningkatan risiko akibat maut, jadi mencari rawatan terbaik untuk setiap pesakit adalah sangat penting.
"Walaupun kajian itu - sub analisis percubaan yang lebih besar - tidak pasti, ia menimbulkan persoalan menarik," kata jurucakap Yayasan Heart and Stroke, Dr. Beth Abramson.
"Kami cenderung meremehkan kekuatan pikiran pada pasien dengan ubat jantung yang kuat. Walau bagaimanapun, kesejahteraan mental adalah aspek penting dalam menjaga semua pesakit jantung. "
Sumber: Yayasan Jantung dan Strok Kanada
