Rawatan Kecemasan Rawatan Utama Cukup, Tetapi Masalah Berlaku
Penemuan positif adalah bahawa penyelidik psikiatri Universiti Brown mendapati tujuh dari 10 pesakit penjagaan primer dengan gangguan kecemasan menerima ubat atau psikoterapi yang berpotensi mencukupi.
Penemuan yang tidak begitu positif adalah bahawa pengurangan kegelisahan yang berjaya sering memerlukan masa bertahun-tahun untuk dicapai dan bahawa kemungkinannya sangat kecil bagi golongan minoriti.
Seperti yang diterbitkan dalam jurnal, Kemurungan dan Kebimbangan, sebuah kajian terhadap 534 subjek mengungkapkan bahawa 28 persen menerima ubat "berpotensi memadai" (19 persen) atau psikoterapi (14 persen) atau kedua-duanya ketika mereka memulakan kursus perawatan dari salah satu dari 15 tempat penjagaan primer di empat negeri New England.
Pada tahun kelima tindak lanjut, 69 persen telah menerima salah satu atau kedua-dua ubat yang sesuai (60 persen) atau rawatan psikososial, seperti terapi tingkah laku kognitif (36 persen).
"Berita baik di sini adalah bahawa akhirnya, kebanyakan pesakit mendapat rawatan yang baik," kata penulis utama kajian Risa Weisberg, Ph.D.
"Berita buruknya adalah bahawa farmakoterapi tidak ditahan untuk jangka waktu yang lama, bahawa terapi tingkah laku kognitif jarang diterima walaupun dalam jangka waktu yang lebih lama, dan bahawa etnik-etnik minoriti cenderung tidak mendapat perawatan yang baik."
Sebilangan besar kajian mengenai kecukupan rawatan kecemasan hanya melihat satu tahap dan oleh itu mendapati tahap penjagaan yang sangat rendah.
Tetapi gangguan kecemasan selalunya kronik dan penyedia penjagaan primer biasanya mempunyai hubungan yang berterusan dengan pesakit, kata Weisberg. Kajian ini melihat jangka masa panjang.
Ciri utama lain dari kajian ini adalah ia mengukur penyediaan terapi "berpotensi memadai".
Dalam hal ubat, itu berarti obat harus mengetahui keberkesanannya dan diminum pada dosis yang cukup untuk waktu yang cukup.
Untuk psikoterapi, penulis mendefinisikan terapi kognitif atau terapi tingkah laku sebagai berpotensi memadai berdasarkan kaedah yang mempunyai sokongan empirik. Kaedah ini juga harus memenuhi penanda aras asas seperti mengenal pasti pola bermasalah dalam berfikir dan mengesyorkan kursus untuk mengubahnya atau meminta pesakit melakukan latihan pendedahan di mana mereka berusaha untuk terlibat dalam tingkah laku yang ditakuti.
Walaupun selama lima tahun banyak pesakit akhirnya mendapat rawatan, beberapa pesakit kurang menerimanya. Minoriti, misalnya, kurang dari separuh kemungkinan menerima rawatan "berpotensi memadai" untuk kegelisahan sama ada pada awal tempoh kajian lima tahun atau pada akhir. Orang-orang dari mana-mana bangsa atau etnik dengan pendidikan kolej, sebaliknya, hampir dua kali lebih mungkin untuk menerima rawatan.
Pesakit direkrut melalui Proyek Kecemasan Perawatan Primer dan dikesan melalui masa tindak lanjut yang berlangsung dari tahun 2002 hingga 2007.
Weisberg mengatakan bahawa kemungkinan rujukan untuk mendapatkan rawatan berpotensi mencukupi telah meningkat sejak itu, tetapi tidak ada bukti dalam data kajian bahawa kadar tersebut meningkat secara sistematik dalam jangka waktu lima tahun kajian.
Sebagai gantinya, katanya, pesakit mungkin memerlukan sedikit masa untuk akhirnya mendapatkan perawatan yang berpotensi memadai kerana doktor perawatan primer sering menggunakan strategi "menunggu berjaga-jaga" untuk melihat apakah gejala akan bertambah baik. Weisberg dan rakan-rakannya menyatakan dalam kajian bahawa pesakit dengan gejala kecemasan yang lebih teruk cenderung mendapat rawatan yang berpotensi mencukupi.
Dalam karya yang akan datang, Weisberg mengatakan, dia berharap dapat mempelajari secara eksplisit apa yang memicu permulaan terapi kecemasan untuk pesakit perawatan primer.
Kajian ini dibiayai oleh Pfizer Inc.
Sumber: Universiti Brown
