Oksitosin Meningkatkan Kesan Placebo
Pasukan yang diketuai oleh Dr. Simon Kessner dari Pusat Perubatan Universiti Hamburg-Eppendorf, Jerman, menyiasat kesan oksitosin terhadap intensiti kesakitan yang dirasakan.
Mereka memberikan 80 sukarelawan lelaki yang sihat, berusia 20 hingga 38 tahun, sama ada 40 IU (Unit Antarabangsa) oksitosin atau garam, secara rawak, tanpa memberitahu peserta yang mereka terima. Kedua-duanya dihantar dengan semburan hidung.
Selepas 45 minit, semua peserta menggunakan dua salap pada lengan bawah mereka. Salap itu lengai dan serupa, tetapi yang satu digambarkan sebagai anestetik yang mengurangkan kesakitan, dan yang lain digambarkan sebagai lengai. Selepas 15 minit (untuk "anestetik" berfungsi) rangsangan panas yang menyakitkan selama 20 saat digunakan pada bahagian lengan yang berbeza.
Kesakitan kemudian dinilai pada skala dari sifar (tidak ada kesakitan) hingga 100 (kesakitan yang tidak dapat ditanggung). Bagi setiap individu, suhu yang membawa kepada tahap kesakitan 60 dicatatkan. Seterusnya, kepanasan suhu ini digunakan sepuluh kali pada setiap dua tapak salap secara rawak, dan rasa sakit dinilai sekali lagi setiap kali.
Walaupun haba yang digunakan sama di kedua-dua laman web, kesakitan dinilai lebih rendah di tempat plasebo (anestetik palsu) di antara mereka yang diberi oksitosin. Ini menunjukkan pengurangan intensiti kesakitan yang dirasakan di laman plasebo berbanding tempat kawalan dalam kumpulan oxytocin.
Oxytocin sendiri tidak mempunyai kesan analgesik, seperti yang ditunjukkan oleh skor kesakitan yang serupa di laman "kawalan", di mana para peserta diberitahu bahawa krim inert telah digunakan.
Maklumat terperinci terdapat di Jurnal Persatuan Perubatan Amerika. Penulis melaporkan bahawa oxytocin tidak mempunyai kesan sampingan.
Mereka mengatakan, "Respons plasebo telah terbukti menyumbang kepada hasil rawatan klinikal. Oleh itu, peningkatan farmakologi tindak balas plasebo berpotensi untuk meningkatkan manfaat rawatan.
“Untuk pengetahuan kami, kajian kami memberikan bukti eksperimen pertama bahawa tindak balas plasebo dapat ditingkatkan secara farmakologi dengan penggunaan oksitosin intranasal. Kajian lebih lanjut diperlukan untuk mereplikasi penemuan kami dalam populasi klinikal yang lebih besar, mengenal pasti mekanisme yang mendasari, dan meneroka pemboleh ubah yang sederhana seperti jantina atau aspek komunikasi pesakit-doktor. "
Mereka menunjukkan bahawa oxytocin, yang terlibat dalam melahirkan dan menyusui, juga dapat berperanan dalam empati, kepercayaan, dan pembelajaran sosial, yang semuanya penting untuk hubungan pesakit-doktor, yang merupakan "mediator penting bagi tindak balas plasebo."
Kajian Kedua
Kajian berasingan menyelidiki aktiviti otak ketika kesan plasebo sedang dilakukan, menggunakan pesakit dengan sindrom iritasi usus. Para penyelidik, dari University of Florida, melakukan imbasan otak fMRI semasa ujian yang melibatkan jarak rektum 20 saat.
Satu kumpulan diberi anestetik tempatan dan yang lain "plasebo yang diinduksi secara lisan," iaitu mereka diberitahu bahawa anestetik telah digunakan. Anestetik sebenar mengurangkan kesakitan dan aktiviti otak yang berkaitan dengan kesakitan, seperti yang diramalkan. Tetapi "cadangan lisan plasebo" juga mengurangkan rasa sakit yang dirasakan dan peningkatan aktiviti otak di "kawasan yang memproses cadangan plasebo," kata pasukan.
"Cadangan plasebo ini menyebabkan penurunan yang signifikan dalam aktiviti kawasan otak yang memproses kesakitan," lapor pasukan. Mereka menambah bahawa ini sesuai dengan idea bahawa analgesia plasebo dikaitkan dengan "fokus somatik dan maklum balas deria."
"Harapan untuk kesakitan dapat dimanipulasi secara lisan untuk menghasilkan analgesia plasebo," mereka menulis di Jurnal Kesakitan. Cadangan verbal "dapat meningkatkan analgesia plasebo dengan menggunakan mekanisme maklum balas yang dipicu oleh rangsangan yang menyakitkan itu sendiri dan berkaitan dengan mekanisme otak yang terlibat dalam proses memori dan semantik," mereka menyimpulkan.
Kajian 2013 mengenai kesan plasebo menjelaskan bahawa tindak balas plasebo adalah "kejadian psikoneurobiologi kompleks" yang melibatkan sistem saraf pusat dan mekanisme fisiologi lain untuk mempengaruhi persepsi kesakitan, gejala klinikal, dan tindak balas terhadap ubat.
Banyak kajian penyelidikan sejak beberapa tahun kebelakangan ini telah meningkatkan pengetahuan kita mengenai elemen neuropsikologi, genetik, dan otak mengenai kesan plasebo, dan bagaimana individu mungkin berbeza dalam tindak balas mereka.
Telah diketahui bahawa kekuatan analgesik kesan plasebo dipengaruhi oleh banyak faktor termasuk pendedahan masa lalu kepada agen analgesik yang berkesan dan cadangan persuasif mengenai kesan penghilang rasa sakit.
Strategi untuk memaksimumkan kesan analgesik plasebo dapat sangat membantu dalam praktik klinikal, dan mungkin bermanfaat dari penyertaan oxytocin serta pengetahuan tentang strategi lisan terbaik untuk digunakan.
Rujukan
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Kesan Oksitosin pada Analgesia Placebo: Kajian Rawak. JAMA, 23 Oktober 2013 doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J. G., Price, D.D., Robinson, M.E. Meningkatkan tindak balas plasebo: fMRI Bukti Memori dan Pemprosesan Semantik di Placebo Analgesia. Jurnal Kesakitan, 9 Januari 2014 doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Analgesia plasebo: mekanisme psikologi dan neurobiologi. Sakit, April 2013 doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
