Parkinson's Meds Boleh Meningkatkan Kelakuan Berisiko

Dopamine-agonists - ubat-ubatan yang biasanya diresepkan untuk merawat gejala penyakit Parkinson - telah dikaitkan dengan gangguan kawalan impuls (ICD) seperti perjudian patologi, pembelian kompulsif, hiperseksualiti dan makan berlebihan pada beberapa pesakit, menurut laporan baru pakar neurologi di Loyola Medicine dan Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Pesakit Parkinson mengambil agonis dopamin, seperti pramipexole (Mirapex) dan ropinirole (Requip), untuk membantu mengawal gegaran, kekakuan dan kekejangan otot.

Lelaki berisiko lebih besar untuk ICD dan lebih cenderung mengalami perjudian hiperseksual dan patologi. Wanita, bagaimanapun, cenderung mengambil bahagian dalam makan dan membeli secara kompulsif. Pesakit sering kekurangan pandangan dan meremehkan kehadiran dan keterukan ICD dan keadaan yang berkaitan, lapor para penyelidik.

Dalam kajian nasional yang besar sebelum ini, para penyelidik mendapati bahawa sekitar 14 peratus pesakit penyakit Parkinson mengalami sekurang-kurangnya satu ICD. Menurut penemuan baru, ICD mungkin lebih banyak berlaku pada pesakit penyakit Parkinson daripada yang dilaporkan sebelumnya.

"ICD boleh membawa akibat peribadi, profesional dan kewangan yang buruk jika tidak diiktiraf atau diperlakukan, dan boleh menyebabkan perceraian, pengangguran dan kehancuran kewangan," kata penulis José Biller, M.D. dan Adolfo Ramirez-Zamora, M.D.

Laporan baru mereka memperincikan penemuan terbaru untuk merawat gangguan kawalan impuls pada pesakit penyakit Parkinson, termasuk ubat penyesuaian, rangsangan otak yang mendalam, dan terapi tingkah laku kognitif.

Pengurusan ICD sangat sukar dan tidak ada garis panduan rawatan yang tersedia untuk pesakit Parkinson dengan keadaan ini. Rawatan yang telah dipertimbangkan termasuk menukar, mengurangkan atau menghentikan ubat Parkinson, tetapi ini boleh menjadi sangat mencabar.

Pesakit sering enggan menukar ubat kerana tidak mahu gegarannya bertambah buruk. Pesakit juga dapat mengalami gejala penarikan ketika dilepaskan dari agonis dopamin, yang mengakibatkan kegelisahan, serangan panik, kemurungan, mudah marah, dan keletihan. Adalah penting bahawa rawatan dibuat secara individu dan intervensi khusus dipilih dengan teliti.

Dalam laporan itu, penulis membincangkan strategi rawatan alternatif untuk penyakit Parkinson dan ubat-ubatan yang dapat membantu mengawal ICD, seperti antidepresan, antipsikotik atipikal dan ubat antiepileptik. Rawatan bukan ubat yang berpotensi lain termasuk terapi tingkah laku kognitif dan rangsangan otak yang mendalam.

Ahli keluarga dan saudara-mara dapat memainkan peranan penting juga. Pasangan suami isteri dan ahli keluarga yang lain harus diberi amaran bahawa ubat Parkinson boleh menyebabkan ICD. Keluarga harus melaporkan kepada doktor pesakit tentang "ketidakhadiran yang tidak dapat dijelaskan, perubahan dalam tingkah laku rutin, mudah marah, menyembunyikan bukti gangguan kawalan dorongan dan akibat kewangan," tulis penulis. Ahli keluarga juga mungkin ingin memantau akses pesakit ke akaun bank, kad kredit dan internet.

Faktor risiko lain untuk mengembangkan ICD ketika berada pada dopamine-agonis termasuk usia yang lebih muda, merokok, penyalahgunaan alkohol dan ciri keperibadian seperti impulsif, gangguan obsesif-kompulsif, kemurungan, dan kegelisahan.

Penulis melaporkan penemuan mereka dalam jurnal Ulasan Pakar Neurotherapeutics.

Sumber: Sistem Kesihatan Universiti Loyola