Meningkatkan Aktiviti Fizikal selepas Pembedahan Jantung untuk Kurang Depresi, Hasil yang Lebih Baik
Penyiasat mengatakan bahawa aktiviti fizikal juga harus dinilai kerana tidak aktif dapat meningkatkan kadar kemurungan. Kemurungan pasca operasi dapat meningkatkan risiko komplikasi jantung tambahan.
Depresi dan penyakit jantung mempunyai hubungan yang rumit kerana gangguan kemurungan utama adalah faktor risiko bebas untuk perkembangan penyakit arteri koronari (CAD) dan meningkatkan risiko kejadian jantung dan kematian pramatang.
Penyebaran kemurungan di kalangan pesakit yang memerlukan pembedahan jantung berkisar antara 23 peratus hingga 47 persen.
Kadar ini lebih tinggi daripada kadar kemurungan yang dijumpai di kalangan orang dengan CAD umum, termasuk mereka yang pernah mengalami serangan jantung, dan hampir dua kali lebih banyak daripada pada populasi umum tanpa penyakit jantung.
Para penyelidik telah menemui kira-kira separuh daripada pesakit yang mengalami kemurungan sebelum pembedahan jantung tetap tertekan satu tahun selepas pembedahan.
Selanjutnya, tambahan 20 peratus pesakit yang menjalani prosedur pintasan arteri koronari mengalami gejala depresi baru atau tinggi selepas pembedahan.
Kemurungan sederhana hingga teruk selepas pembedahan jantung meningkatkan risiko komplikasi jantung lebih lanjut.
Bukti yang menggambarkan perubahan status aktiviti fizikal sebelum dan selepas pembedahan jantung, dan sama ada status aktiviti fizikal dikaitkan dengan gejala kemurungan selepas pembedahan, adalah terhad.
Dalam kajian baru, penyelidik dari University of Manitoba berusaha untuk menentukan siapa yang berisiko mengalami kemurungan selepas pembedahan, apakah semua pesakit mengalami perubahan mood yang serupa, bagaimana dan kapan aktiviti fizikal berubah, dan bagaimana ini mempengaruhi kemurungan setelah operasi.
Mereka melakukan kajian Impact of Physical Activity on Depression After Cardiac Surgery (IPAD-CS) untuk menilai 436 pesakit yang menjalani pembedahan jantung elektif atau menunggu pembedahan jantung di hospital yang memerlukan bypass kardiopulmonari pada tahun 2010-2011.
Pesakit dinilai untuk kemurungan jangka pendek dan tingkah laku aktiviti fizikal sebelum pembedahan, semasa keluar dari hospital, dan tiga dan enam bulan selepas pembedahan.
Hasil kajian menunjukkan bahawa ketidakaktifan fizikal adalah faktor risiko bebas untuk peningkatan gejala depresi sebelum pembedahan dan pesakit yang tidak aktif mempunyai risiko dua kali ganda untuk mengalami gejala depresi sebelum operasi.
Kemurungan pra-operasi dan kejadian tekanan pasca operasi adalah kaitan paling kuat selepas pembedahan.
Ketidakaktifan fizikal dikaitkan dengan kemurungan pra operasi dan kemurungan baru enam bulan selepas pembedahan.
Yang mengejutkan, para penyelidik mendapati bahawa 58 peratus kumpulan "berisiko" berkembang menjadi kemurungan klinikal setelah pembedahan dibandingkan dengan 28 persen pada kelompok "naif", dan 23 persen tetap tertekan setelah enam bulan.
Selanjutnya, peristiwa tertekan (misalnya, kematian dalam keluarga, perceraian, tinggal sendirian) secara signifikan dikaitkan dengan kemurungan pada tiga dan enam bulan selepas pembedahan, menunjukkan bahawa faktor-faktor yang menyebabkan pesakit jantung mengalami gejala kemurungan tidak tetap dan berubah dari masa ke masa.
Subkumpulan pesakit yang tidak mengalami kemurungan pada peringkat awal, tetapi yang menjadi tertekan oleh tindak lanjut tiga atau enam bulan, menunjukkan penurunan yang ketara dalam aktiviti fizikal dari awal hingga tindak lanjut enam bulan berbanding dengan mereka yang tetap bebas dari kemurungan.
Satu peringatan yang ditunjukkan oleh para penyelidik adalah sama ada aktiviti fizikal yang berkurang meningkatkan gejala depresi atau, sebaliknya, jika kemurungan mengakibatkan tingkah laku tidak aktif.
Ubat antidepresan tetap menjadi andalan strategi rawatan kemurungan semasa.
Walau bagaimanapun, penggunaannya kontroversial pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Kajian terdahulu menunjukkan bahawa senaman sebagai rawatan di kalangan pesakit dengan penyakit arteri koronari sama efektifnya dengan antidepresan untuk mengurangkan gejala depresi.
Namun, belum diketahui apakah aktiviti fizikal mempunyai kesan yang serupa pada pesakit yang menjalani pembedahan jantung yang sudah mengalami kemurungan.
"Depresi pada pesakit yang menjalani pembedahan jantung tampak kompleks," kata penyelidik utama Rakesh C. Arora, MD, PhD dan Todd Duhamel, PhD.
"Kami telah mengenal pasti bahawa walaupun tujuh faktor bebas dikaitkan dengan kemurungan sebelum dan selepas pembedahan jantung, tindak balas mood yang berbeza pada subset pesakit yang berbeza ada. Tambahan pula, pesakit 'berisiko' untuk kemurungan mewakili subset berisiko tinggi yang baru.
Ketidakaktifan fizikal pra operasi secara berasingan menimbulkan risiko kemurungan dua kali ganda sebelum pembedahan dan dikaitkan dengan perkembangan kemurungan baru selepas operasi.
"Penemuan ini membenarkan penilaian yang lebih terperinci mengenai kemurungan dan aktiviti fizikal sebelum, semasa, dan setelah operasi, dan perlunya sokongan bio-psiko-sosial dibantu pada pesakit yang menjalani pembedahan jantung," mereka menyimpulkan.
Sumber: Elsevier
