Metabolisme Nikotin Mungkin Menunjukkan Laluan Terbaik untuk Berhenti

Sekiranya anda cuba berhenti merokok, mengetahui kadar di mana tubuh anda memetabolismekan nikotin mungkin menjadi kunci kejayaan, menurut penyelidikan baru dari University of Toronto. Penemuan kajian akhirnya boleh menyebabkan rawatan berhenti secara peribadi yang dapat meningkatkan kadar kejayaan dengan ketara.

Kuncinya adalah menentukan berapa lama nikotin kekal di dalam badan perokok antara rokok dan setelah berhenti merokok. Terdapat dua jenis umum: metabolizer normal dan metabolizer lambat.

Dalam metabolisme normal, kadar nikotin turun lebih cepat, menjadikannya berisiko untuk mengidam dan kambuh lebih kuat. Metabolizer normal lebih cenderung dibantu oleh ubat-ubatan seperti varenicline (nama jenama Champix) yang dapat meningkatkan tahap dopamine hormon "merasa baik" dan oleh itu menurunkan keinginan.

Metabolizer normal mempunyai kejayaan yang jauh lebih besar selepas rawatan dengan varenicline berbanding dengan patch nikotin, baik pada akhir rawatan dan enam bulan kemudian.

Metabolisme nikotin yang perlahan, bagaimanapun, lebih banyak memberi manfaat daripada tampalan nikotin, kata para penyelidik. Walaupun varenicline sama efektifnya dengan patch untuk metabolisme lambat, ia menyebabkan kesan sampingan yang lebih negatif.

"Dalam percubaan baru ini, kami telah menunjukkan bahawa adalah mungkin untuk mengoptimumkan kadar berhenti merokok bagi perokok, sambil meminimumkan kesan sampingan, dengan memilih rawatan berdasarkan sama ada orang memecahkan nikotin secara perlahan atau normal," kata Dr. Rachel Tyndale, seorang profesor farmakologi dan toksikologi dan psikiatri di universiti dan saintis kanan di Pusat Penagihan dan Kesihatan Mental Institut Penyelidikan Kesihatan Mental Keluarga Campbell.

Untuk kajian ini, 1.246 perokok yang cuba berhenti dikategorikan sebagai metabolisme lambat (662 peserta) atau metabolis normal (584). Mereka secara rawak menerima salah satu perkara berikut selama 11 minggu: patch nikotin ditambah pil plasebo; varenicline plus plasebo; atau kedua-dua pil dan patch plasebo.

Semua peserta mendapat kaunseling tingkah laku. Perbicaraan dijalankan di empat pusat perubatan akademik.

Status perokok sebagai metabolisme normal atau lambat didasarkan pada ukuran yang disebut nisbah metabolit nikotin (NMR). NMR adalah nisbah dua produk kimia nikotin, yang pecah pada kadar yang berbeza berdasarkan versi genetik CYP2A6 yang berbeza, enzim hati.

Tingkah laku merokok peserta dianalisis pada akhir rawatan, dan enam dan 12 bulan kemudian.

Di antara metabolisme normal, hampir 40 peratus yang menggunakan varenicline masih tidak merokok pada akhir rawatan, berbanding 22 peratus pada patch nikotin. Kadar berhenti, seperti yang diharapkan berdasarkan kesukaran kejayaan berhenti berpanjangan, menurun pada enam dan 12 bulan, tetapi pola tindak balas umum untuk metabolisme normal dan lambat pada tambalan dan varenicline tetap ada.

"Ini adalah biomarker yang sangat diperlukan, yang dapat diterjemahkan secara genetik yang dapat diterjemahkan ke dalam amalan klinikal," kata Caryn Lerman, Ph.D., profesor psikiatri dan pengarah Pusat Penyelidikan Interdisipliner mengenai Ketagihan Nikotin di University of Pennsylvania.

"Memadankan pilihan perawatan berdasarkan tingkat di mana perokok memetabolismekan nikotin dapat menjadi strategi yang layak untuk membantu memandu pilihan bagi perokok dan akhirnya meningkatkan kadar berhenti merokok."

Pada masa ini, tidak ada ujian komersial untuk biomarker ini, jadi sekarang perokok dan doktor mereka tidak mempunyai cara untuk mengetahui rawatan berhenti yang mana yang paling baik.

Tyndale berharap agar penemuan ini akan membawa kepada ujian yang seperti ini, kerana ini akan membantu meningkatkan kejayaan rawatan bagi semua perokok tanpa memaparkannya secara tidak semestinya kepada ubat yang tidak berfungsi juga, atau mempunyai kesan sampingan yang dapat dihindari.

Kajian yang diterbitkan diterbitkan dalam Perubatan Pernafasan Lancet.

Sumber: Universiti Toronto