Laporan Kes: Lelaki berusia 50 tahun dirawat dengan PRODISC®

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan PRODISC®-L Total Disc Replacement (Synthes Spine, Inc. West Chester, PA). Ini cakera tiruan ditunjukkan untuk digunakan pada pesakit yang matang, mempunyai penyakit cakera degeneratif (DDD) pada satu peringkat pada tulang belakang lumbar (dari L3-S1), tidak mempunyai lebih daripada Gred 1 spondylolisthesis pada tahap yang terlibat, dan telah tiada pelepasan daripada sakit selepas rawatan sekurang-kurangnya enam bulan rawatan.

Sejarah Kes
Pesakit adalah seorang petani berusia 50 tahun dengan riwayat sakit belakang punggung selama tujuh tahun. Pesakit menggambarkan kesakitannya teruk apabila berdiri atau duduk dan kurang teruk apabila berbohong. Beliau melaporkan kesakitan yang ketara semasa aktiviti berkaitan dengan pekerjaan. Dia tidak lagi dapat mengangkat objek berat (misalnya, beg tanah dan benih). Selanjutnya, dia terpaksa melindunginya semasa bercukur, dan lain-lain

Diagnosis
Kerja-kerja mendedahkan bahawa pesakit itu mempunyai Penyakit Discenerative DDD (DDD) pada tahap L5-S1. Lihat Angka 1 dan 2.

Rajah 1: X-Ray Lateral - DDD di L5-S1

Rajah 2: MRI Lateral - DDD di L5-S1

Rawatan Bukan Pembedahan
Rawatan bukan pembedahan termasuk ubat-ubatan bukan steroid dan anti-radang, suntikan steroid epidural, dan terapi fizikal. Langkah-langkah konservatif gagal mengurangkan kesakitan.

Pilihan pembedahan
Pesakit diberikan dua pilihan: 1) pembedahan fusi lumbar; atau 2) pembedahan penggantian cakera sebagai peserta di bahagian yang tidak dirahsiakan dari percubaan penggantian disc PRODISC®. Dia memilih menjalani pembedahan penggantian cakera kerana dia berminat memelihara gerakan di kawasan lumbarnya yang lebih rendah.

Hasil Pembedahan
Pembedahan pesakit dan kursus hospital tidak rumit. Enam minggu selepas pembedahan, dia melaporkan pengurangan yang ketara dalam kesakitan. Beliau menyatakan bahawa kesakitan sisa mungkin dikaitkan dengan penurunan otot kerana jangka panjang pengunduran. Pesakit berasa yakin bahawa ini akan dapat diselesaikan apabila ia beransur-ansur melanjutkan aktiviti normalnya. Angka 3 hingga 5 menggambarkan penempatan PRODISC®.

Rajah 3: Anterior X-Ray - PRODISC®

Rajah 4: Lateral X-Ray - PRODISC®