Ketidakseimbangan dalam Perlumbaan, Penjagaan Kelas Impede Parkinson
Individu dari kelas sosioekonomi yang lebih rendah tidak mendapatkan rawatan daripada pakar sehingga mereka mempunyai kecacatan ketara dan penyakit Parkinson yang lebih maju.
Penyelidik dari University of Maryland menemui corak akses yang serupa untuk orang Afrika-Amerika.
Para penyelidik juga mendapati bangsa, pendidikan dan pendapatan masing-masing merupakan faktor yang signifikan dan bebas dalam menentukan tahap kecacatan pesakit. Perbezaan dalam penjagaan kesihatan dikaitkan dengan keparahan penyakit yang lebih besar dan kehilangan kebebasan yang lebih awal.
Kajian ini diterbitkan dalam edisi dalam talian dari Arkib Neurologi.
Penyebab perbezaan kaum dan sosioekonomi ini tidak jelas, tetapi penjelasan yang mungkin termasuk masalah dengan akses ke rawatan kesihatan, penurunan kadar rujukan doktor atau keengganan pesakit untuk mendapatkan rawatan daripada pakar gangguan pergerakan.
Kajian ini memfokuskan pada sampel lebih daripada 1,000 pesakit yang dilihat di Pusat Penyakit Gangguan dan Pergerakan Parkinson University of Maryland Parkinson (pergerakan perlahan, gegaran dan ketegaran, kesukaran memulakan pergerakan, dan masalah dengan gaya berjalan dan keseimbangan), kebanyakannya disebabkan oleh Penyakit Parkinson, tetapi juga disebabkan oleh keadaan lain, termasuk strok, trauma kepala dan kesan sampingan ubat.
"Melalui penilaian kami selama lima tahun, kami mendapati bahawa orang Afrika-Amerika dan orang-orang dengan status sosioekonomi yang lebih rendah mempunyai keparahan dan kecacatan penyakit yang lebih besar daripada orang kulit putih ketika mereka pertama kali datang ke klinik kami. Perbezaan yang sangat besar dalam keparahan gejala penyakit Parkinson dan status fungsional dilihat antara kulit hitam dan kulit putih, antara kumpulan berpendapatan tinggi dan rendah dan antara kumpulan dengan pencapaian pendidikan yang lebih besar dan lebih rendah, ”kata Lisa Shulman, MD, penulis utama.
"Di masa depan, kita perlu melihat apakah pemahaman dan pembetulan yang lebih besar mengenai perbezaan ini dapat meningkatkan hasil bagi pesakit-pesakit ini," tambah Shulman, yang juga co-pengarah Pusat Penyakit dan Gangguan Pergerakan Maryland Parkinson di University of Maryland Medical Pusat.
Analisis tersebut menunjukkan bahawa pesakit Afrika-Amerika cenderung tidak menerima ubat-ubatan untuk gejala parkinsonian mereka secara keseluruhan dan cenderung untuk menerima ubat-ubatan yang lebih baru, yang umumnya lebih mahal. Tetapi para penyelidik mengakui bahawa jumlah Afrika-Amerika yang agak kecil dalam kajian ini (66) dapat membatasi kemampuan mereka untuk mengesan perbezaan dan memerlukan lebih banyak kajian.
"Fakulti Perubatan Universiti Maryland telah berada di barisan depan dalam menangani masalah seputar masalah kesihatan, yang merupakan subjek yang sangat kompleks. Kajian mengenai parkinsonisme ini menunjukkan bagaimana perbezaan ini dapat mempengaruhi semua jenis keadaan perubatan dan mengapa penting untuk mengenal pasti mereka sehingga kita dapat memastikan semua pesakit mendapat rawatan yang terbaik, ”kata E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, dekan Sekolah Perubatan Universiti Maryland.
Para penyelidik percaya ini adalah salah satu kajian pertama yang menunjukkan perbezaan kesihatan dalam keparahan penyakit dan kecacatan pada parkinsonisme.
"Kajian masa depan perlu menilai sikap pesakit dan kepercayaan mereka mengenai gejala dan rawatan Parkinson. Ada kemungkinan beberapa pesakit percaya kelambatan dan gegaran hanyalah sebahagian dari penuaan atau mereka harus mencapai ambang keparahan tertentu sebelum mendapatkan rawatan.
Sebaliknya, mungkin doktor, sama ada secara sedar atau tidak sedar, cenderung merujuk orang Afrika-Amerika dan pesakit status sosioekonomi yang lebih rendah kepada pakar Parkinson, menurut William Weiner, MD, penyelidik bersama dan pengarah Maryland Pusat Gangguan Penyakit dan Pergerakan Parkinson.
Dengan penyakit Parkinson, rawatan perubatan awal dapat memberi kesan mendalam pada seberapa baik pesakit berfungsi ketika penyakit itu berkembang. "Sekiranya rawatan untuk parkinsonisme sangat ditangguhkan, anda tidak dapat memutar balik waktu," kata Shulman.
Weiner berkata, "Hasil kajian ini menunjukkan kita perlu mempelajari lebih lanjut mengenai penyebab parkinsonisme dan mencari cara untuk mengatasi perbezaan ini, yang jelas mempengaruhi kualiti hidup pesakit yang berasal dari latar belakang dan cara yang berbeza.
"Perbezaan fungsi antara pasien dengan tingkat pendidikan yang berbeda mungkin menunjukkan bahawa pasien dengan pendidikan yang lebih mungkin lebih mungkin meminta rujukan ke pakar. Sebaliknya, ada kemungkinan doktor lebih cenderung merujuk pesakit yang berpendidikan tinggi kepada pakar. "
Sumber: Universiti Maryland
