ADHD Mungkin Berbagai Gangguan
Penyelidikan baru mendapati bahawa pesakit dengan pelbagai jenis gangguan defisit perhatian / hiperaktif (ADHD) mempunyai gangguan dalam sistem otak yang berbeza, menunjukkan bahawa mungkin tidak ada satu-satu penjelasan yang sesuai untuk penyebab gangguan tersebut.
Berdasarkan prestasi pada ujian tingkah laku, remaja dengan ADHD masuk ke dalam salah satu daripada tiga subkumpulan, di mana setiap kumpulan menunjukkan gangguan yang berbeza di otak tanpa adanya kelainan yang sama di antara mereka.
Kajian itu, terdapat dalam jurnal Psikiatri Biologi: Neurosains Kognitif dan Neuroimaging, berpotensi untuk mengubah secara radikal bagaimana pengkaji berfikir tentang ADHD.
"Kajian ini menemui bukti yang jelas menyokong idea bahawa remaja yang didiagnosis ADHD tidak sama neurobiologi," kata penulis pertama Dr. Michael Stevens, dari Pusat Penyelidikan Neuropsychiatry Olin, Hartford, Conn., Dan Yale University.
Daripada gangguan tunggal dengan variasi kecil, penemuan menunjukkan bahawa diagnosis sebaliknya merangkumi "konstelasi" pelbagai jenis ADHD di mana otak berfungsi dengan cara yang sama sekali berbeza.
Para penyelidik menguji 117 remaja dengan ADHD untuk menilai pelbagai jenis tingkah laku impulsif, ciri khas ADHD. Tiga kumpulan berbeza muncul berdasarkan prestasi peserta.
Satu kumpulan menunjukkan tindak balas motor impulsif semasa tugas visual bergerak pantas (ukuran fungsi eksekutif), satu kumpulan menunjukkan pilihan untuk mendapat ganjaran segera, dan kumpulan ketiga menunjukkan prestasi yang normal pada kedua-dua tugas tersebut, berbanding 134 remaja bukan ADHD.
"Ketiga subkumpulan ADHD ini secara klinikal tidak dapat dibezakan secara keseluruhan," kata Stevens.
"Tanpa ujian kognitif khusus, doktor tidak akan mempunyai cara untuk membezakan pesakit ADHD dalam satu subkumpulan berbanding yang lain."
Dalam kajian itu, Stevens dan rakan sekerja menggunakan pengimejan resonans magnetik fungsional (fMRI), teknik yang membolehkan para penyelidik membuat hubungan antara tingkah laku dan fungsi otak, untuk menyelidiki bagaimana profil ujian impulsif yang berbeza ini berkaitan dengan disfungsi otak.
"Jauh dari mempunyai profil ADHD utama disfungsi otak, tidak ada satu pun kelainan yang diukur fMRI yang dapat dijumpai di ketiga-tiga subkelompok ADHD."
Sebaliknya, setiap subkumpulan mengalami disfungsi di kawasan otak yang berlainan yang berkaitan dengan jenis gangguan tingkah laku mereka.
"Hasil kajian ini menunjukkan bahawa terdapat sistem saraf yang berbeza yang berkaitan dengan fungsi eksekutif dan pemprosesan ganjaran yang dapat menyumbang secara bebas terhadap perkembangan gejala ADHD," kata Dr Cameron Carter, Editor Psikiatri Biologi: Neurosains Kognitif dan Neuroimaging.
Ia memerlukan lebih banyak penyelidikan untuk membuktikan bahawa ADHD adalah kumpulan gangguan yang berbeza, tetapi kajian ini memberikan langkah besar ke arah itu.
"Pada akhirnya, dengan terbuka kepada idea bahawa gangguan psikiatri seperti ADHD mungkin disebabkan oleh lebih dari satu faktor, mungkin untuk memajukan pemahaman kita mengenai sebab dan rawatan dengan lebih cepat," jelas Stevens.
Menurut Carter, penemuan menunjukkan bahawa pendekatan masa depan yang menggunakan penilaian klinikal untuk mengenal pasti jenis disfungsi otak tertentu yang menyumbang kepada gejala pesakit mungkin memungkinkan pendekatan rawatan yang lebih disasarkan.
Sebagai contoh, ubat-ubatan yang mungkin tidak berfungsi dengan baik dalam sekumpulan pesakit ADHD secara keseluruhan, mungkin berkesan untuk satu subkumpulan tertentu yang timbul dari jalan penyebab tertentu.
Sumber: Elsevier
