Meningkatkan Asid Folik Boleh Mengurangkan Risiko Penyakit Mental Yang Lebih teruk

Memperkukuhkan makanan berasaskan bijirin dengan asid folik - dilancarkan di A.S. pada tahun 1990 untuk mencegah kecacatan tiub saraf pada bayi - juga dapat mengurangkan kejadian penyakit mental yang teruk seperti skizofrenia yang pada mulanya muncul pada masa dewasa muda, menurut penyelidikan baru.

Dalam satu kajian yang membandingkan gambar otak pemuda berusia sekolah yang dilahirkan sebelum mandat kubu kepada orang muda yang dilahirkan selepas itu, sebuah pasukan penyelidik Hospital Umum Massachusetts (MGH) mendapati bahawa peningkatan pendedahan asid folik utero dikaitkan dengan perubahan dalam perkembangan otak kemudian . Perubahan otak ini meramalkan penurunan risiko gejala psikosis, menurut para saintis.

"Penyakit mental yang teruk seperti autisme dan skizofrenia yang menyerang kanak-kanak dan orang dewasa muda sangat dahsyat dan kronik dan, pada masa ini, tidak ada pencegahan atau penawar yang diketahui," kata Joshua Roffman, MD, M.MSc., Dari Jabatan Psikiatri MGH dan pengarang kanan kajian.

"Penyakit ini dianggap mulai di rahim, jadi masuk akal untuk memusatkan usaha kita di sana. Sekiranya sebahagian kecil daripada kes-kes ini dapat dicegah melalui campur tangan yang jinak dan mudah didapati semasa kehamilan, ia boleh menjadi transformatif untuk psikiatri seperti vaksin untuk penyakit berjangkit atau fluoridasi untuk pergigian. "

Asid folik diketahui dapat mengurangkan risiko kecacatan tiub saraf seperti spina bifida, di mana ruang tulang belakang tidak menutup sepenuhnya di sekitar saraf tunjang, yang boleh menyebabkan kecacatan teruk. Mengambil suplemen asid folik disyorkan untuk wanita yang mungkin hamil kerana kecacatan tiub saraf dapat berkembang sebelum kehamilan dikenali.

Pembentukkan asid folik bekalan makanan diamanatkan pada tahun 1996 oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. untuk melindungi daripada risiko.

Langkah itu menyebabkan peningkatan kadar darah folat dalam darah - kategori nutrien termasuk asid folik - pada wanita A.S. dan penurunan kejadian spina bifida di seluruh negara, menurut para penyelidik.

Pemakanan ibu yang lemah semasa mengandung terbukti meningkatkan risiko seterusnya untuk keadaan seperti skizofrenia pada kanak-kanak. Kajian jangka panjang baru-baru ini di beberapa negara, termasuk A.S., mendapati hubungan antara penggunaan asid folik pranatal dengan pengurangan risiko kanak-kanak untuk autisme sekitar 50 peratus.

Tetapi tidak ada pemerhatian ini yang merangkumi bukti biologi yang dapat menyokong hubungan sebab-akibat antara pendedahan asid folik pranatal dan perkembangan gangguan psikiatri ini, menurut para penyelidik kajian baru itu.

Dalam mencari bukti seperti itu, para penyelidik memanfaatkan "eksperimen semula jadi" yang disediakan oleh pelaksanaan Fortifikasi asid folik A.S. yang cepat dalam dua tahun, dari tahun 1996 hingga 1998.

Pasukan ini mengkaji dua set gambar otak yang diambil ketika kanak-kanak dan remaja yang lahir dari tahun 1993 hingga 2001 berumur 8 hingga 18 tahun.

Satu set terdiri daripada gambar otak normal yang diambil di MGH sebagai sebahagian daripada rawatan klinikal 292 pesakit; kumpulan lain termasuk gambar dari 861 peserta di Philadelphia Neurodevelopmental Cohort, sebuah kajian yang merangkumi penilaian gejala psikiatri, termasuk yang berkaitan dengan gangguan psikotik.

Kedua-dua kumpulan ini dibahagikan mengikut kemungkinan pendedahan pranatal kepada asid folik - mereka yang lahir sebelum 1 Julai 1996, ketika kubu bermula, mereka yang lahir selepas 1 Julai 1998, ketika pelaksanaannya selesai, dan mereka yang lahir dalam dua tahun selang, untuk pendedahan siapa yang menjadi pertengahan.

Kumpulan gambar ketiga mencerminkan 217 peserta dalam kajian National Institutes Health (NIH), yang berumur 8 hingga 18 tahun ketika dicitrakan, tetapi dilahirkan sebelum pembentukkan asid folik dimulakan.

Gambar dari kedua kohort MGH dan Philadelphia mendedahkan bahawa orang muda yang dilahirkan setelah pelaksanaan peneguhan asid folik sepenuhnya mempunyai corak pematangan kortikal yang berbeza berbanding dengan peserta yang dilahirkan sebelum program dimulakan, kata para penyelidik.

Perbezaan ini dicirikan oleh tisu otak yang lebih tebal dan penipisan korteks serebrum yang tertunda di kawasan yang berkaitan dengan skizofrenia.

Ketebalan kortikal mereka yang dilahirkan dalam tempoh peluncuran adalah antara kedua-dua kumpulan lain.

Walaupun penipisan korteks serebrum pada kanak-kanak usia sekolah adalah bahagian normal pematangan otak - mungkin dikaitkan dengan proses seperti penghapusan hubungan yang tidak perlu antara neuron - kajian sebelumnya telah menghubungkan penipisan kortikal awal dan dipercepat dengan autisme dan dengan gejala psikosis, penyelidik menyatakan.

Data mengenai gejala psikiatri yang terdapat dari kohort Philadelphia mendedahkan bahawa penipisan kortikal yang tertunda yang dilihat pada peserta yang terkena asid folik sepenuhnya dikaitkan dengan penurunan risiko gejala psikosis.

Gambar dari kohort NIH, yang tidak terdedah kepada penguatan asid folik, tidak menunjukkan bukti penipisan kortikal yang tertunda yang dilihat pada peserta yang terdedah kepada asid folik dari dua kumpulan lain. Itu menyokong hubungan antara pendedahan asid folik pranatal dan penipisan kortikal yang tertunda, kata para penyelidik.

"Walaupun hasil kami menghubungkan pendedahan pranatal dengan penguatan asid folik dengan perubahan perkembangan kortikal dan dengan penurunan risiko gejala spektrum psikotik, mereka tidak dapat secara langsung menghubungkan pendedahan asid folik dengan risiko skizofrenia yang dikurangkan, kerana usia awal permulaan gangguan itu adalah awal 20-an. Tetapi kerana gejala seperti itu pada pemuda berada pada kesinambungan yang sama dengan skizofrenia, hasilnya memberikan beberapa janji untuk pencegahan skizofrenia, ”kata Roffman.

"Peserta tertua dalam kajian kami kini menghampiri usia risiko paling besar untuk beberapa gangguan psikiatri - juga termasuk gangguan bipolar dan kemurungan - jadi akan sangat menarik untuk melihat apakah pendedahan mempunyai kesan terhadap kejadian gangguan ini," katanya. "Penyelidikan masa depan juga harus melihat bagaimana tahap kandungan folat ibu yang sebenarnya berkaitan dengan perkembangan otak selepas kelahiran dan risiko penyakit mental yang serius."

"Walaupun 81 negara pada masa ini membentengi bekalan makanan mereka dengan asid folik, lebih dari separuh populasi dunia tetap tanpa pendedahan seperti itu," lanjutnya.

"Secara meyakinkan menunjukkan bahawa asid folik pranatal dapat memberi manfaat untuk kesihatan otak di luar kesannya yang mantap pada pencegahan bifida tulang belakang dapat membantu mengatasi keseimbangan ke arah pelaksanaan benteng di negara-negara yang belum menggunakannya."

Kajian ini diterbitkan di JAMA Psikiatri.

Sumber: Hospital Besar Massachusetts