Mengatasi Strategi Membantu Kesihatan Fizikal, Mental, Merbahaya
Teori provokatif mengenai pengaruh strategi yang digunakan untuk mengatasi tekanan dapat menjelaskan variasi kesihatan mental dan fizikal di antara kumpulan etnik.
Apabila orang mengalami tekanan kronik, mereka cenderung merokok, minum, menggunakan ubat-ubatan dan makan berlebihan untuk membantu mengatasi. Tingkah laku ini mencetuskan lata biologi yang membantu mencegah kemurungan, tetapi mereka juga menyumbang kepada sejumlah masalah fizikal yang akhirnya menyumbang kepada kematian awal.
Saintis sosial University of Michigan James S. Jackson dan rakan sekerja membincangkan hipotesis dalam artikel yang diterbitkan di Jurnal Kesihatan Awam Amerika.
Teori ini membantu menjelaskan teka-teki epidemiologi yang lama: mengapa orang Afrika-Amerika mempunyai kesihatan fizikal yang lebih buruk daripada kulit putih tetapi kesihatan psikiatri yang lebih baik.
"Orang terlibat dalam tabiat buruk untuk alasan fungsional, bukan kerana watak atau kebodohan yang lemah," kata Jackson, pengarah Institut Penyelidikan Sosial U-M.
"Sepanjang perjalanan hidup, strategi mengatasi yang efektif dalam 'memelihara' kesihatan mental orang kulit hitam dapat bekerja bersama dengan ketidaksamaan sosial, ekonomi dan persekitaran untuk menghasilkan jurang kesihatan fizikal pada usia pertengahan dan kehidupan kemudian."
Dalam analisis data tinjauan, yang diperoleh dari orang yang sama pada dua titik waktu, Jackson dan rakan sekerja menemui bukti untuk teori mereka. Hubungan antara peristiwa kehidupan yang tertekan dan kemurungan berbeza mengikut tahap tingkah laku yang tidak sihat.
Tetapi arah hubungan itu sangat berbeza untuk orang kulit hitam dan kulit putih.
Mengawal sejauh mana tekanan hidup yang dialami seseorang, tingkah laku tidak sihat nampaknya melindungi daripada kemurungan pada orang Afrika-Amerika tetapi menyebabkan tahap kemurungan pada orang kulit putih lebih tinggi.
"Banyak orang kulit hitam Amerika tinggal di persekitaran yang tidak menentu dan sukar," kata Jackson.
“Persekitaran ini menghasilkan keadaan hidup yang tertekan, dan selalunya pilihan yang paling mudah diakses untuk mengatasi tekanan adalah pelbagai tingkah laku yang tidak sihat. Tingkah laku ini dapat mengurangkan tekanan melalui mekanisme yang sama yang dipercayai menyumbang kepada beberapa gangguan mental - paksi kortikal hipotalamus-pituitari-adrenal dan sistem biologi yang berkaitan. "
Oleh kerana tingkah laku kesihatan yang negatif seperti merokok, minum alkohol, penggunaan dadah dan makan berlebihan (terutamanya makanan yang selesa) juga mempunyai kesan langsung dan melemahkan kesihatan fizikal, tingkah laku ini - bersama dengan keadaan hidup yang sukar yang menimbulkannya - menyumbang kepada perbezaan masalah kematian dan kesihatan fizikal antara populasi kulit hitam dan putih.
Perbezaan kesihatan fizikal dan kematian ini paling besar pada usia pertengahan dan seterusnya, kata Jackson.
Kenapa? "Pada usia yang lebih muda, orang kulit hitam dapat menggunakan berbagai strategi yang, bila digabungkan dengan kesihatan fizikal muda yang lebih kuat, secara efektif menutupi kaskade terhadap kesan negatif kesihatan," kata Jackson.
"Tetapi seiring bertambahnya usia, mereka cenderung untuk mengurangkan tekanan lebih sering dengan melakukan kebiasaan buruk."
Wanita kulit hitam menunjukkan peningkatan kadar obesiti sepanjang hayat, katanya. Sebenarnya, pada usia 40-an, 60 peratus wanita Afrika-Amerika mengalami kegemukan.
"Bagaimana mungkin 60 persen populasi memiliki kekurangan karakter?" Jackson bertanya.
“Makan berlebihan adalah tindak balas yang berkesan, awal, dan dipelajari dengan baik terhadap tekanan persekitaran kronik yang hanya bertambah kuat sepanjang hayat. Sebaliknya, kerana pelbagai alasan sosial dan budaya, pilihan mengatasi lelaki kulit hitam Amerika adalah berbeza.
"Pada awal usia, mereka cenderung aktif secara fizikal dan atletik, yang menghasilkan hormon penurun tekanan darah. Tetapi pada usia pertengahan, kemerosotan fizikal mengurangkan daya maju dan keberkesanan cara mengatasi tekanan ini, dan lelaki kulit hitam meningkatkan jumlahnya menjadi tingkah laku mengatasi yang tidak sihat, menunjukkan peningkatan kadar merokok, minum dan penggunaan dadah secara haram. "
Perbezaan kaum dalam penyakit fizikal dan kematian sebenarnya bukan hasil dari perlumbaan sama sekali, kata Jackson.
Sebaliknya, ia adalah hasil bagaimana orang menjalani kehidupan mereka, komposisi kehidupan mereka. Perbezaan ini bukan hanya fungsi dari status sosioekonomi, tetapi dari pelbagai keadaan termasuk peningkatan penghinaan mikro yang terdedah kepada orang selama bertahun-tahun.
"Anda tidak dapat benar-benar mempelajari kesihatan fizikal tanpa melihat kesihatan mental orang dan seluruh kehidupan mereka," katanya.
“Cara paling efektif untuk mengatasi sumber penting dari jurang kesihatan fizikal adalah dengan mengurangkan tekanan yang dihasilkan oleh alam sekitar - baik yang berkaitan dengan bangsa dan yang tidak. Kita perlu memperbaiki keadaan hidup, mewujudkan peluang pekerjaan yang baik, menghilangkan kemiskinan dan meningkatkan kualiti kehidupan bandar-bandar.
“Secara paradoks, kurangnya perhatian terhadap kondisi ini menyumbang pada penggunaan tingkah laku mengatasi yang tidak sihat oleh orang yang hidup dalam keadaan buruk.
"Walaupun tingkah laku mengatasi yang tidak sihat ini menyumbang kepada penurunan kadar gangguan jiwa, sepanjang hidup mereka berperanan penting untuk menyebabkan kadar masalah kesihatan fizikal yang lebih tinggi dan kematian lebih awal daripada yang dijumpai pada populasi umum."
Karya ini disokong oleh Institut Kesihatan Mental Nasional.
Sumber: Universiti Michigan
