Dadah Penurun Berat Badan Topamax Dapat Mengatasi Ketagihan Kokain
Hasil daripada percubaan double-blind, plasebo yang dikendalikan menambah bukti yang semakin meningkat yang menyokong topiramate sebagai ubat yang menjanjikan untuk merawat ketagihan, kata para penyelidik di University of Pennsylvania School of Medicine.
Kajian berasingan sebelumnya menunjukkan bahawa topiramate dapat mengurangkan ketergantungan alkohol, dan juga mengurangkan kambuh kepada kokain. Tetapi menggunakannya untuk merawat orang yang bergantung kepada alkohol dan kokain belum diterokai dalam percubaan klinikal, kata para penyelidik.
Oleh kerana ketagihan kokain dan alkohol sering berlaku, terapi yang mensasarkan kedua-duanya mungkin merupakan strategi terbaik untuk rawatan, kata mereka.
Hasil percubaan klinikal selama 13 minggu terhadap 170 orang yang bergantung kepada alkohol dan kokain menghasilkan keputusan yang bercampur-campur, kata para penyelidik. Ubat ini mengurangkan keinginan alkohol, tetapi tidak mengurangkan minum, dan tidak lebih baik dalam mengurangkan keinginan kokain.
Ketagihan pada topiramate, bagaimanapun, berbanding yang menggunakan plasebo, cenderung untuk menjalani rawatan dan menjauhi kokain selama tiga minggu terakhir percubaan. Orang dengan gejala penarikan kokain yang lebih teruk - pergolakan, tingkah laku gelisah, dan mood tertekan - nampaknya mendapat banyak manfaat daripada topiramate, menurut para penyelidik.
"Ketergantungan kokain terus menjadi perhatian kesihatan awam yang signifikan di Amerika Syarikat dan Eropah. Kaunseling ubat tetap menjadi pilihan rawatan, tetapi banyak pesakit tidak memberikan respons sepenuhnya, jadi mengembangkan ubat yang berkesan untuk rawatan adalah keutamaan penyelidikan, ”kata penulis pertama Kyle M. Kampman, MD, profesor psikiatri dan pengarah perubatan di Charles O 'Brien Pusat Rawatan Ketagihan.
"Berdasarkan hasil kajian, ubat ini, ditambah terapi tingkah laku kognitif, mungkin merupakan pilihan yang baik bagi orang yang ketagihan alkohol dan kokain untuk membantu mengurangkan penggunaan kokain mereka."
Topiramate adalah ubat antikonvulsan yang meningkatkan tahap otak GABA, atau asid gamma-Aminobutyric, yang merupakan neurotransmitter penghambat utama dalam sistem saraf pusat. Ia diluluskan oleh FDA untuk rawatan epilepsi, migrain dan, baru-baru ini, untuk penurunan berat badan dalam kombinasi dengan phentermine.
Diperkirakan bahawa peningkatan GABA dapat mengurangi pelepasan dopamin yang berkaitan dengan penggunaan kokain dan alkohol, yang akan mengurangi efek euforia yang menguatkan dari keduanya. Kajian rintis kecil pada tahun 2005 mendapati bahawa topiramate membantu penagih kokain menjauhi dadah selama tiga minggu atau lebih.
Mengikut kajian sebelumnya, membingungkan bahawa topiramate tidak mengurangkan ketergantungan alkohol, tetapi dapat dijelaskan oleh keparahan ketagihan kumpulan terhadapnya, menurut para penyelidik. Peratus hari minum berat bagi peserta dalam percubaan ini jauh lebih rendah daripada kajian sebelumnya (12 peratus berbanding 48 peratus dalam beberapa kes).
Topiramate mungkin mempunyai kesan yang lebih besar pada mereka yang minum lebih banyak, kata para penyelidik.
Percubaan double-blind, plasebo dikendalikan termasuk penagih yang rata-rata usia 45 tahun dan kebanyakannya lelaki Afrika-Amerika yang merokok kokain.
Tidak ada perbezaan yang signifikan, berkaitan dengan demografi, penggunaan dadah dan alkohol dan jumlah wang yang dibelanjakan untuk bahan, antara kedua-dua kumpulan. Ujian dadah dan alkohol dilakukan tiga kali seminggu.
Selama tiga minggu terakhir percubaan, 20 peratus pengguna topiramate tidak menggunakan kokain, berbanding hanya 7 peratus pada plasebo. Pengguna berat juga mempunyai ujian dadah kokain yang lebih negatif semasa percubaan berbanding dengan subjek yang dirawat dengan plasebo (17.6 peratus berbanding 8.8 peratus.) Ubat ini mungkin memberi kesan yang lebih positif kepada pengguna berat kerana mereka mengalami tahap euforia kokain yang lebih tinggi, kata Kampman .
Dia menyatakan bahawa 65 peratus daripada mereka yang menggunakan topiramate tinggal dalam percubaan, sementara 59 peratus subjek yang menggunakan plasebo tinggal - perbezaan yang signifikan secara statistik.
"Kajian ini selanjutnya menyokong topiramate sebagai ubat yang menjanjikan bagi orang yang bergantung kepada alkohol dan kokain," katanya.
"Kajian masa depan direncanakan di mana topiramate akan digabungkan dengan ubat-ubatan lain yang menjanjikan untuk rawatan ketergantungan kokain dengan harapan mencapai tahap pantang kokain yang lebih tinggi daripada yang dicapai dengan topiramate sahaja."
Kajian ini diterbitkan di Ketergantungan Dadah dan Alkohol.
Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania
