Adakah Kriteria Diagnostik Autisme Baru Melambatkan Penjagaan?
Mereka bimbang kriteria baru dapat mengurangkan hampir satu pertiga jumlah orang yang didiagnosis.
Ini bererti bahawa ribuan kanak-kanak yang mengalami kelewatan perkembangan akan tanpa diagnosis ASD yang mereka perlukan untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan perkhidmatan sosial, faedah perubatan, dan sokongan pendidikan.
Untuk kajian ini, sebuah pasukan yang diketuai oleh Kristine M. Kulage, MA, MPH, melakukan tinjauan literatur sistematik dan meta-analisis untuk menentukan kesan perubahan pada Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), klasifikasi Persatuan Psikiatri Amerika alat untuk keadaan psikiatri, mengenai diagnosis individu dengan ASD.
Kajian ini mendapati penurunan statistik yang signifikan dalam diagnosis ASD sebanyak 31 peratus menggunakan manual baru, DSM-5, dibandingkan dengan jumlah kes ASD yang akan dikenal pasti di bawah versi manual sebelumnya, DSM-IV-TR.
"Kajian ini menimbulkan kebimbangan bahawa penyedia perubatan yang mendiagnosis anak di bawah garis panduan baru tidak akan mendapati anak itu berada dalam spektrum autisme, ketika anak yang sama dengan kriteria lama mungkin didiagnosis dengan ASD," kata Kulage.
Manual lama, DSM-IV-TR, merangkumi tiga subkumpulan yang berbeza di bawah definisi ASD yang luas: gangguan autistik (AD), gangguan Asperger, dan gangguan perkembangan yang meluas - tidak dinyatakan sebaliknya (PDD-NOS).
Manual yang disemak semula, DSM-5, menghilangkan subkumpulan ini, sebaliknya menetapkan pelbagai kriteria yang lebih terhad untuk diagnosis ASD yang dirancang untuk merangkumi individu yang sebelumnya termasuk dalam salah satu subkumpulan.
DSM-5 juga menambahkan kategori baru yang disebut gangguan komunikasi sosial (SCD) untuk mendiagnosis individu yang mempunyai gangguan komunikasi verbal dan nonverbal, tetapi tidak mempunyai atribut lain yang berkaitan dengan autisme.
Beberapa individu yang didiagnosis menghidap PDD-NOS di bawah manual lama akan dikenal pasti sebagai individu dengan SCD di bawah DSM-5, menurut APA.
Di bawah DSM-5, terdapat penurunan statistik yang signifikan dalam diagnosis AD sebanyak 22 peratus, berbanding dengan edisi keempat manual, analisis meta didapati. Terdapat juga penurunan yang signifikan secara statistik sebanyak 70 peratus dalam diagnosis PDD-NOS.
Walaupun diagnosis Asperger juga menurun di bawah DSM-5, pengurangannya tidak signifikan secara statistik. Di samping itu, kajian mendapati bahawa beberapa individu yang tidak lagi memenuhi kriteria untuk diagnosis ASD di bawah DSM-5 juga akan gagal memenuhi kriteria untuk SCD.
"Kami berpotensi kehilangan diagnosis dan rawatan untuk beberapa anak yang paling rentan yang mengalami kelewatan perkembangan," kata Kulage.
"Dalam banyak keadaan, anak-anak memerlukan diagnosis ASD untuk menerima faedah perubatan, sokongan pendidikan, dan layanan sosial."
Kira-kira satu daripada 88 kanak-kanak di A.S. mempunyai ASD, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Orang dengan ASD cenderung menghadapi masalah komunikasi, salah membaca interaksi nonverbal, dan mengalami kesukaran untuk berteman.
Pakar menasihatkan bahawa kanak-kanak ASD juga sangat bergantung pada rutinitas, dan sangat sensitif terhadap perubahan di persekitaran mereka. Selalunya mereka mungkin sangat fokus pada minat yang tidak sesuai dengan konteks sosial di mana mereka berada.
Selanjutnya, gejala kanak-kanak sering jatuh pada kontinum, dengan variasi keparahan. Oleh itu, diagnosis awal dan akses ke rawatan telah terbukti menghasilkan hasil yang lebih baik.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Columbia
