Plak yang Dikesan dalam Pencitraan Otak Mungkin Meramalkan Alzheimer

Pencitraan otak dengan pewarna radioaktif dapat meramalkan penyakit Alzheimer di masa depan dan penurunan kognitif di kalangan orang dewasa yang tidak mengalami gejala ringan, menurut kajian baru oleh Duke Medicine.

Penyelidikan itu, diterbitkan dalam talian dalam jurnal Psikiatri Molekul, berdasarkan bukti sebelumnya bahawa pengesanan penumpukan plak beta-amiloid diam di otak dapat membantu memandu keputusan rawatan untuk pesakit yang berisiko menghidap Alzheimer.

"Penyelidikan kami mendapati bahawa orang dewasa yang sihat dan mereka yang kehilangan ingatan ringan yang mempunyai imbasan positif untuk plak ini mempunyai kadar penurunan ingatan, bahasa, dan penaakulan yang lebih cepat selama tiga tahun," kata penulis utama P. Murali Doraiswamy, MD, profesor psikiatri dan pengarah program gangguan neurokognitif di Duke.

Kajian ini melibatkan 152 orang dewasa (berumur 50 tahun ke atas) dan dirancang untuk menentukan sama ada perubahan patologi diam di otak yang berkaitan dengan Alzheimer dan dikesan dengan tomografi pelepasan positron (PET) dapat meramalkan penurunan kognitif.

Pada awal kajian, 69 peserta mempunyai fungsi kognitif normal, 52 orang baru-baru ini didiagnosis mengalami gangguan kognitif ringan, dan 31 orang didiagnosis menghidap penyakit Alzheimer. Peserta mengambil ujian kognitif dan menjalani imbasan PET otak, yang menggunakan pelacak radioaktif untuk mencari tanda-tanda kimia penyakit pada tisu tertentu.

Pewarna radioaktif, yang disebut florbetapir (Amyvid), mengikat pada plak beta-amiloid yang terkenal dengan penyakit Alzheimer. Proses ini membantu mengukur berapa banyak plak yang terbentuk di kawasan otak yang berlainan. Dengan maklumat ini, para penyelidik menilai imbasan PET sebagai positif atau negatif.

Selepas 36 bulan, peserta menjalani ujian kognitif yang sama. Hasil kajian mendapati bahawa pada pesakit dengan gangguan kognitif ringan dan tidak ada bukti dan bukti plak pada awal percubaan, semakin teruk pada ujian kognitif berbanding pesakit dengan imbasan negatif.

Sebenarnya, 35 peratus peserta positif plak yang memulakan kajian dengan gangguan kognitif ringan meningkat ke Alzheimer, berbanding 10 peratus tanpa plak. Pesakit ini lebih mungkin dua kali lebih awal untuk memulakan penggunaan ubat peningkatan kognitif daripada mereka yang tidak mempunyai plak.

Sebaliknya, peserta dengan imbasan negatif mengalami penurunan yang jauh lebih sedikit. Sembilan puluh peratus peserta dengan gangguan kognitif ringan, tetapi tidak ada plak yang tidak menghidap penyakit Alzheimer. Penemuan ini menyokong nilai penggunaan pencitraan PET untuk mengenal pasti pesakit yang tidak mungkin menurun, yang penting untuk penyelidikan dan rawatan klinikal.

"Memiliki imbasan negatif dapat meyakinkan orang bahawa mereka tidak mungkin berisiko untuk berkembang dalam waktu dekat," kata Doraiswamy.

Doraiswamy mengatakan bahawa florbetapir saat ini tidak disetujui untuk meramalkan perkembangan demensia dan tidak digunakan sebagai alat pemeriksaan pada orang normal yang kognitif. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami sepenuhnya peranan ramalan pengimejan PET plak beta-amiloid.

"Walaupun kajian kami menunjukkan bahawa ujian mempunyai nilai ramalan pada orang dewasa normal, kami masih memerlukan bukti tambahan," kata Doraiswamy. "Kami memerlukan kajian jangka panjang untuk melihat akibat penumpukan plak otak yang sunyi, memandangkan ia mempengaruhi 15 hingga 30 peratus orang tua normal."

Sumber: Perubatan Duke