Model Baru Fungsi Serotonin Menjanjikan Janji untuk Rawatan Baru

Dalam makalah kajian yang diterbitkan di Jurnal Psikofarmakologi, penyelidik dari Imperial College London menunjukkan bahawa laluan serotonin lebih bernuansa daripada yang difikirkan sebelumnya.

Mereka berpendapat bahawa pandangan yang ada harus diperbaharui untuk memasukkan model "serampang dua mata" bagaimana serotonin bertindak.

Serotonin adalah neurotransmitter yang membantu sel otak berkomunikasi antara satu sama lain, memainkan peranan penting dalam menstabilkan mood dan mengawal tekanan. Walaupun para pakar telah mengetahui peranan penting serotonin selama lebih dari enam puluh tahun, model terkini untuk menjelaskan fungsi serotonin di otak tetap tidak lengkap.

Para penyelidik percaya model mereka yang diperbaharui boleh memberi implikasi untuk merawat keadaan kesihatan mental yang remeh, termasuk kemurungan, gangguan kompulsif obsesif, dan ketagihan. Lebih-lebih lagi, makalah itu menyarankan para penyelidik harus meneroka potensi terapi ubat psychedelic.

Di otak, serotonin bertindak melalui sejumlah reseptor, dan serotonin mempunyai sekurang-kurangnya 14 daripadanya. Ubat-ubatan otak seperti antidepresan, antipsikotik, dan psychedelics diketahui berinteraksi dengan reseptor serotonin dan dua daripadanya dianggap sangat penting, yang disebut reseptor serotonin 1A dan 2A.

Bagi pesakit yang mengalami kemurungan, ubat yang biasa diresepkan yang disebut SSRI (inhibitor pengambilan serotonin selektif) dapat membantu melegakan gejala dengan meningkatkan tahap serotonin di otak. Bukti menunjukkan bahagian penting dari cara kerjanya adalah meningkatkan aktiviti pada reseptor serotonin 1A, yang mengurangkan aktiviti otak dalam litar tekanan penting, sehingga dapat membantu seseorang mengatasi dengan lebih baik.

Sebaliknya, sebatian psychedelic seperti LSD dan psilocybin (komponen psikoaktif cendawan ajaib), dianggap bertindak terutamanya pada reseptor serotonin 2A. Bukti yang muncul menunjukkan bahawa psychedelics dengan psikoterapi dapat menjadi rawatan yang berkesan untuk penyakit mental tertentu, dengan fokus pada reseptor 2A.

Dalam makalah baru, makalah penulis cuba menjelaskan mengapa psychedelics yang digabungkan dengan psikoterapi mungkin merupakan pendekatan baru untuk beberapa penyakit.

Para penyelidik mengatakan bahawa walaupun pandangan tradisional untuk mengembangkan rawatan psikiatri telah difokuskan untuk mempromosikan aktiviti 1A dan sering menyekat 2A, kepentingan terapi untuk mengaktifkan jalur 2A - mekanisme di mana psikedelik mempunyai kesannya - telah diabaikan.

"Kami mungkin salah pada masa lalu," kata Dr Robin Carhart-Harris, Ketua Penyelidikan Psikedelik di Imperial dan penulis utama di koran.

"Mengaktifkan reseptor serotonin 2A mungkin merupakan perkara yang baik, kerana menjadikan individu sangat sensitif terhadap konteks dan persekitaran mereka. Pentingnya, jika itu dibuat terapi, maka gabungannya sangat berkesan. Inilah cara kerja psychedelics - mereka membuat orang peka terhadap konteks dan ‘terbuka’ untuk berubah dengan mengaktifkan reseptor 2A. ”

Menurut para penyelidik, jalan 1A dan 2A merupakan sebahagian daripada pendekatan serampang dua mata yang mungkin telah berkembang untuk membantu kita menyesuaikan diri dengan kesukaran.

Dengan mencetuskan laluan 1A, serotonin dapat membuat keadaan menjadi kurang tertekan, membantu kita menjadi lebih tahan. Namun, mereka berpendapat bahawa pendekatan ini mungkin tidak selalu cukup, dan bahawa dalam krisis yang melampau, jalan 2A mungkin masuk untuk membuka jendela keplastikan dengan cepat di mana perubahan mendasar dalam pandangan dan tingkah laku dapat terjadi.

Bukti yang semakin meningkat menunjukkan bahawa dalam keadaan seperti kemurungan tahan rawatan, gangguan kompulsif obsesif, dan ketagihan, litar otak tertentu mungkin menjadi tahan terhadap perubahan.

Para penyelidik mencadangkan bahawa dalam kes seperti itu, mengaktifkan jalur 2A - seperti melalui psychedelics - - berpotensi menawarkan cara untuk memecahkan kitaran, membantu pesakit untuk mengubah tingkah laku negatif, dan corak pemikiran yang telah menjadi kuat.

Dengan memungkinkan otak masuk ke dalam keadaan yang lebih adaptif dan memberikan pesakit dengan lingkungan klinikal yang diperkaya dengan baik ketika mereka menerima rawatan ubat, klinik dapat membuat jendela untuk terapi, dengan berkesan menjadikan pesakit lebih mudah menerima psikoterapi.

Menurut penulis, model terbaru mereka mengenai bagaimana serotonin bertindak di otak dapat menyebabkan peralihan dalam perawatan psikiatri, dengan potensi untuk menggerakkan pesakit dari mengalami keadaan menggunakan rawatan farmakologi semasa, untuk secara aktif menangani keadaan mereka dengan mengubah tingkah laku dan pemikiran secara fundamental .

Profesor David Nutt, Pengarah Neuropsikofarmakologi di Bahagian Sains Otak Imperial, mengatakan, "Ini adalah wawasan yang menarik dan baru mengenai peranan serotonin dan reseptornya dalam pemulihan dari kemurungan yang saya harap dapat memberi inspirasi lebih banyak penyelidikan untuk mengembangkan ubat reseptor 5-HT2A sebagai rawatan baru. "

Kata Carhart-Harris, "Saya rasa model kami menunjukkan bahawa anda tidak boleh memberikan ubat secara terpisah, sekurang-kurangnya bukan psikedelik, dan hal yang sama juga berlaku untuk SSRI. Kita perlu lebih memperhatikan konteks di mana ubat-ubatan diberikan. Kita harus mengakui bukti yang menunjukkan bahawa persekitaran adalah komponen penting bagaimana biologi kita dinyatakan. "

"Dalam psikiatri, seperti dalam sains, hal-hal jarang berwarna hitam putih, dan sebahagian dari pendekatan yang kita promosikan adalah dengan memiliki model penjagaan kesihatan mental yang lebih canggih yang bukan hanya ubat atau psikoterapi, itu keduanya," katanya . "Saya percaya ini adalah masa depan."

Sumber: Imperial College London / AlphaGalileo