Kortisol Pagi Yang Tinggi Berkaitan dengan Kegelisahan Jangka Panjang pada Anggota Keluarga Pesakit ICU
Apabila pesakit menjalani rawatan intensif untuk penyakit kritikal, ahli keluarganya sering mengalami kegelisahan, kemurungan, tekanan selepas trauma, atau kesan negatif lain.
Kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Perubatan Penjagaan Kritikal mendapati bahawa biomarker dapat membantu mengenal pasti ahli keluarga mana yang paling terkesan secara emosional oleh penginapan ICU yang mereka sayangi. Secara khusus, ahli keluarga yang menunjukkan lonjakan kortisol pada waktu pagi lebih cenderung untuk mengalami kegelisahan tiga bulan kemudian.
Kortisol dikenal sebagai "hormon stres", kerana ia boleh melonjak pada masa-masa tekanan, seperti ketika orang yang dikasihi sakit parah.
Pemimpin kajian Elliotte L. Hirshberg, M.D., MS, seorang doktor penjagaan kritikal di Pusat Perubatan Intermountain dan pengarah Pusat Kemanusiaan Penjagaan Kritikal menegaskan bahawa ahli keluarga memerlukan masa untuk menyesuaikan diri dengan peranan, situasi, dan tanggungjawab baru mereka.
“Kajian ini menegaskan kepercayaan lama bahawa ahli keluarga mengalami tekanan semasa tinggal di ICU. Ini penting, ”kata Hirshberg. "Langkah selanjutnya yang kami harap dapat dilakukan di masa depan adalah mempelajari intervensi dukungan yang dapat mengurangi tekanan ini dan kegelisahan, kemurungan, dan PTSD yang mungkin terjadi."
Untuk kajian ini, para penyelidik mengikuti ahli keluarga pesakit yang dimasukkan ke unit rawatan intensif perubatan / pembedahan Intermountain Medical Center. Tiga bulan setelah pesakit keluar, para penyelidik mendapati bahawa 32 peratus anggota keluarga dalam kajian ini menderita kegelisahan, 16 persen mengalami gejala kemurungan, dan 15 persen melaporkan tanda-tanda tekanan pasca-trauma.
Para penyelidik juga menemui peningkatan sekitar 50 peratus tahap kortisol anggota keluarga pada waktu pagi, yang dikaitkan dengan kegelisahan pada anggota keluarga tiga bulan selepas keluar dari hospital.
Tidak seperti kenaikan kortisol sejurus selepas bangun tidur, tahap kortisol umum tidak didapati meramalkan gejala gangguan mood jangka panjang di kalangan peserta kajian.
Penyelidik memberi tumpuan kepada ahli keluarga kerana mereka adalah bahagian penting dalam pasukan pemulihan pesakit dan sering mempunyai keperluan mereka sendiri yang tidak terpenuhi. Setelah keluar dari ICU, ahli keluarga mesti menghadapi cabaran baru, termasuk merawat orang yang disayangi, belajar bagaimana memberi rawatan perubatan, dan mungkin mengalami perubahan pekerjaan.
Sindrom rawatan pasca intensif dalam keluarga, kadang-kadang disebut PICS-F, adalah sindrom yang dikenali secara meluas dan boleh memberi kesan sehingga 60 peratus anggota keluarga. PICS-F merangkumi kegelisahan, kemurungan, PTSD, dan kesukaran beralih ke keadaan kesejahteraan baru, menurut Hirshberg.
Mungkin ada kaitan antara kesejahteraan anggota keluarga dan lintasan pesakit untuk pemulihan, kata Hirshberg.
Untuk kajian ini, para penyelidik mendaftarkan keluarga pesakit yang sakit parah. Beberapa kumpulan dikecualikan, termasuk yang mempunyai sejarah PTSD, demensia, atau skizofrenia dan mereka yang menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi steroid, yang mempengaruhi rembesan kortisol.
Selain mengesahkan hubungan antara gangguan mood dan kortisol, para penyelidik juga mendapati bahawa mempunyai sejarah kegelisahan dikaitkan dengan kegelisahan tiga bulan setelah dimasukkan ke hospital. Kemurungan dan kegelisahan cenderung wujud, jadi lebih banyak kerja perlu dilakukan untuk mengenal pasti campur tangan yang dapat mengurangkan gejala PICS pada anggota keluarga.
Dari 100 peserta yang mendaftar untuk kajian ini, 92 meneruskan kajian ini pada tiga bulan. Umur rata-rata adalah 54 dan hampir dua pertiga adalah wanita, sementara 71 peratus tinggal bersama pesakit sebelum masuk ICU. Lima puluh tiga peratus peserta berkahwin dengan pesakit.
Kortisol diukur menggunakan sampel air liur pada lima waktu yang telah ditentukan selama 24 jam. Kajian ini mempunyai beberapa batasan: Hubungan antara rembesan kortisol umum dan tekanan kronik tidak jelas, dan tahap yang dilaporkan dalam kajian ini mungkin mencerminkan kombinasi tekanan kronik dan akut. Di samping itu, kajian ini tidak menjelaskan tekanan yang tidak berkaitan dengan ICU.
"Kerana peserta terpaksa meninggalkan bilik pesakit sebentar dan ada yang menolak, ada kemungkinan ahli keluarga tersebut mengalami tekanan yang lebih tinggi dan mereka tidak termasuk dalam kajian ini," kata Hirshberg.
Sumber: Pusat Perubatan Intermountain
