Wanita gemuk, Anoreksik Menunjukkan Tahap Rendah Neurosteroid ‘Feel Good’
Wanita yang bergelut dengan anoreksia nervosa atau kegemukan menunjukkan tahap steroid neuroaaktif yang dikenali sebagai allopregnanolone, metabolit hormon progesteron, menurut kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Neuropsikofarmakologi.
Kajian terdahulu telah menghubungkan tahap rendah allopregnanolone (allo) dengan kemurungan dan kegelisahan, yang merupakan gejala mood biasa pada kedua-dua anoreksia dan kegemukan. Tahap allo yang rendah juga dijumpai pada orang yang mengalami gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD). Tetapi sehingga kini, bahan kimia dan kesannya terhadap mood belum diukur pada wanita anoreksik atau gemuk.
Allo mengikat reseptor dan meningkatkan isyarat asid gamma-aminobutyric neurotransmitter (GABA), secara amnya menghasilkan mood dan perasaan kesejahteraan positif. Lebih daripada 50 peratus wanita dengan anoreksia nervosa mengalami kemurungan atau kegelisahan, dan 43 peratus orang dewasa yang gemuk mengalami kemurungan.
"Depresi adalah masalah yang sangat lazim, terutama pada wanita, dan juga pada spektrum berat badan yang paling ekstrem," kata pemimpin kajian Dr. Karen Miller, profesor perubatan di Harvard Medical School.
"Harapannya adalah bahawa pemahaman yang lebih besar mengenai mekanisme yang menyumbang kepada gangguan ini - termasuk kelainan dalam pengaturan hormon dan metabolit neuroaaktifnya - dapat menyebabkan terapi yang disasarkan baru di masa depan."
Kajian ini melibatkan 12 wanita dengan anoreksia nervosa dengan amenore (tidak mengalami haid) yang indeks jisim badannya kurang dari 18.5; 12 wanita dengan berat badan normal dengan BMI antara 19 dan 24; dan 12 wanita gemuk dengan BMI pada usia 25 atau lebih tinggi.
Tidak ada wanita yang mendapat diagnosis kemurungan atau pernah menggunakan antidepresan. Umur rata-rata peserta adalah 26 tahun.
Peserta memberikan sampel darah dan melengkapkan soal selidik untuk mengukur tahap kemurungan dan kegelisahan. Makmal menggunakan kromatografi gas dan spektrometri massa untuk mengambil tahap hormon seks dan metabolit yang sangat kecil dalam serum darah, air liur dan tisu otak peserta.
Para penyelidik mendapati bahawa pada wanita dengan anoreksia nervosa dan pada wanita gemuk, kadar allo dalam darah adalah 50 peratus lebih rendah daripada pada wanita dengan BMI normal. Wanita yang mengalami obesiti secara klinikal mempunyai tahap allo kira-kira 60 peratus lebih rendah daripada wanita dengan berat badan normal.
Di samping itu, tahap allo pada semua peserta berkorelasi dengan keparahan gejala kemurungan dan kegelisahan mereka seperti yang diukur oleh soal selidik. Peserta dengan tahap allo yang lebih rendah mempunyai tahap gejala kemurungan yang lebih tinggi.
"Kami mula melihat semakin banyak bukti bahawa tahap allo rendah berkaitan erat dengan kemurungan, kegelisahan, gangguan tekanan pasca-trauma, dan gangguan mood yang lain," kata Dr Graziano Pinna, profesor psikiatri bersekutu di University of Illinois di Chicago (UIC) College of Medicine dan pengarang di atas kertas.
"Untuk melihat bahawa wanita dengan anoreksia nervosa dan obesiti mempunyai tahap yang rendah menambah gambaran bahawa peranan allo kurang dikenali dalam gangguan mood."
Para penyelidik juga mendapati bahawa tahap progesteron juga rendah di semua kumpulan. Ini menunjukkan bahawa tahap allo rendah mungkin disebabkan oleh fungsi enzim yang tidak betul yang bertanggungjawab untuk metabolisme progesteron menjadi allo.
"Wanita dengan anoreksia nervosa memiliki progesteron rendah karena mereka amenore, dan dua kelompok lainnya juga memiliki kadar progesteron yang rendah kerana darah mereka diambil dalam fasa folikular ketika progesteron secara semula jadi rendah," kata Pinna.
"Bahawa kami mendapati bahawa wanita gemuk mempunyai kadar allo yang lebih rendah daripada peserta berat badan yang normal menambah bukti bahawa steroid ini terlibat dalam kemurungan dan kegelisahan tanpa mengira berapa banyak progesteron yang tersedia untuk bermula."
Pinna percaya bahawa enzim yang mengubah progesteron menjadi allo mungkin tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan penurunan allo yang menyebabkan gangguan mood.
"Ubat yang meningkatkan keberkesanan enzim ini mungkin berguna dalam membantu meningkatkan kadar allo," katanya. "Tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengetahui dengan tepat defisit metabolisme progesteron menjadi allo sehingga ubat-ubatan ketepatan yang menggunakan allo sebagai biomarker dapat dikembangkan."
Sumber: University of Illinois di Chicago
