Rawatan Kemurungan Smartband May Aid

Penyelidikan baru yang menjanjikan menunjukkan bahawa aplikasi kesihatan bergerak dapat membantu penyedia menentukan apakah seseorang akan memberi respons yang baik terhadap ubat kemurungan.

Satu kajian oleh penyelidik Georgia mengkaji penggunaan gelang pengesan gerakan yang merekodkan gerakan sepanjang kitaran 24 jam. Peranti ini digunakan untuk menentukan sama ada seseorang itu burung hantu malam atau burung awal, lark.

Penyiasat percaya bahawa pendekatan tersebut mungkin merupakan cara yang murah dan selamat untuk menentukan pesakit mana yang mengalami gangguan kemurungan utama akan memberikan reaksi terbaik terhadap ubat yang biasa diresepkan seperti Prozac.

Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif, atau SSRI, hari ini menjadi andalan untuk rawatan kemurungan, tetapi pesakit dan doktornya mungkin melalui banyak bulan, dos, dan SSRI yang berbeza serta antidepresan lain yang berusaha mendapatkan hasil, kata Dr. W. Vaughn McCall, Pengerusi Jabatan Tingkah Laku Psikiatri dan Kesihatan di Medical College of Georgia.

SSRI merangkumi citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil), dan sertraline (Zoloft).

“Anda hanya membuat larian rumah terlebih dahulu pada kelawar sekitar sepertiga masa; dua pertiga masa anda telah gagal, menyerang, ”kata McCall, seorang pakar kemurungan, insomnia, dan bunuh diri.

Seperti yang diterbitkan dalam Jurnal Penyelidikan Psikiatri, Kajian McCall menunjukkan bahawa gelang sederhana dapat membantu dengan mengenal pasti yang biasa disebut sebagai "burung hantu malam." Individu-individu ini kelihatan sebagai responden terbaik terhadap SSRI.

Walau bagaimanapun, McCall memahami bahawa sampel kajiannya adalah kecil - 58 pesakit - dan penemuannya sangat awal.

"Apa yang ditunjukkan oleh penemuan kami adalah bahawa burung hantu malam, kumpulan yang paling mungkin mengalami kemurungan, juga kelihatan seperti pesakit yang kemungkinan besar akan bertindak balas. Lark lebih cenderung memerlukan dua ubat, ”kata McCall.

"Masuk akal bahawa burung hantu adalah responden yang baik kerana SSRI cenderung mengalihkan waktu rehat ke jangka waktu yang lebih biasa, tengah malam," kata McCall.

Larks, sebaliknya, mungkin lebih baik bertindak balas terhadap kelas ubat yang berbeza, seperti bupropion, atau Wellbutrin, yang tidak seperti SSRI, menargetkan dopamin neurotransmitter, memberikan sedikit rangsangan yang dapat membantu lark menyesuaikan waktu aktiviti terendah mereka - yang harus sesuai dengan waktu tidur yang nyenyak - sedikit kemudian, kata McCall.

"Kita semua cenderung menjadi orang pagi atau tidak, dan faktor persekitaran, seperti jadual kerja, juga dapat mendorong kita ke satu arah atau yang lain," kata McCall. Pendedahan cahaya yang berlebihan, terutama pada waktu malam, sama ada dari lampu, televisyen, atau tablet layar sentuh, dapat mengubah kitaran rehat lebih jauh ke kemudian hari dalam 24 jam.

Walaupun tidak ada data yang baik mengenai berapa peratus populasi burung hantu malam berbanding ikan lark, 58 pesakit dalam kajian ini adalah sekitar setengah setengah. Mereka yang mempunyai waktu rehat terkini, hampir pukul 5:00 pagi, adalah responden terbaik untuk SSRI.

Penyedia telah dicabar untuk menentukan ubat mana yang boleh menjadi tawaran yang paling berkesan untuk pesakit.

Oleh kerana tidak ada ujian makmal untuk memberitahu doktor ubat mana yang paling sesuai untuk pesakit pada percubaan pertama atau berikutnya, McCall biasanya bermula dengan SSRI generik yang paling murah, dengan jangkaan mungkin memerlukan beberapa bulan dan usaha untuk mendapatkan kelegaan yang diinginkan .

Sebenarnya, mungkin diperlukan empat hingga enam minggu untuk memastikan ubat itu gagal.

Gangguan kemurungan utama bermaksud kemurungan cukup parah untuk mempengaruhi kualiti hidup dan fungsi, kata McCall. Pesakit mungkin berpisah dari kehidupan dan mempunyai gejala yang jelas seperti masalah tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit, makan terlalu banyak atau terlalu sedikit, kehilangan minat terhadap seks, pemikiran untuk membunuh diri, dan banyak lagi.

"Anda merawat pesakit baik untuk meredakan penderitaan mereka dan untuk meningkatkan fungsi mereka," kata McCall. "Tetapi rawatan kami tidak boleh dipercayai. Kami melalui proses percubaan dan kesilapan dan orang menderita untuk waktu yang lama. "

Dia menyatakan bahawa ketersediaan SSRI hampir 30 tahun yang lalu adalah bantuan yang baik bagi pesakit dan doktor. Walaupun ubat sebelumnya, seperti antidepresan trisiklik Elavil, mempunyai manfaat membantu pesakit tidur, persediaan seminggu dapat menjadi overdosis yang mematikan. Keselamatan perbandingan SSRI sangat baik, kata McCall, tetapi ubat ini tidak membantu pesakit tidur.

Kajian STAR * D Institut Kesihatan Mental Nasional terhadap hampir 3,000 pesakit dengan gangguan kemurungan utama, yang diterbitkan pada tahun 2006, mendapati bahawa rawatan kemurungan masih terkena.

Kajian menunjukkan bahawa kira-kira satu pertiga pesakit bebas daripada gejala dengan ubat pertama yang dicuba sementara banyak pesakit memerlukan lebih daripada satu ubat dan bahkan pelbagai jenis ubat untuk mendapatkan kemurungan mereka dalam pengampunan - nisbah kejayaan yang berterusan hingga kini.

STAR * D menunjukkan bahawa jika SSRI pertama gagal, kira-kira satu daripada empat daripada mereka yang memilih untuk mengambil ubat kedua akan menjadi lebih baik. Bagi mereka yang menambah ubat kedua ke SSRI, satu dari tiga akan menjadi lebih baik, tetapi masih belum jelas sama ada menukar ubat atau menambahkan ubat kedua adalah jalan terbaik.

Hasilnya mendorong NIMH untuk meminta pendekatan rawatan yang lebih diperibadikan untuk pesakit ini, termasuk pengenalpastian biomarker yang dapat memandu pemilihan dan keberkesanan ubat dengan lebih baik.

Penyelidikan baru menunjukkan corak aktiviti rehat pesakit mungkin menjadi biomarker. "Ini memberi kita tempat untuk memulai," kata McCall, yang sedang mencari dana persekutuan untuk kajian pesakit yang lebih besar.

Sumber: Medical College of Georgia di Georgia Regents University / EurekAlert!