Dadah Mengawal Penggunaan Ganja, Tetapi Dengan Kesan Sampingannya
Satu kajian baru mendapati bahawa menggabungkan ubat topiramate dengan kaunseling psikologi membendung ketagihan ganja di kalangan perokok muda jauh lebih banyak daripada kaunseling sahaja.
Dalam percubaan kawalan rawak kecil penyelidik Brown University, bagaimanapun, mendapati bahawa banyak sukarelawan kajian tidak dapat bertolak ansur dengan kesan sampingan ubat.
Pada masa ini, tidak ada ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat ketergantungan dan penyalahgunaan ganja.
Sementara itu, faedah rawatan kaunseling, seperti terapi peningkatan motivasi (MET), tidak cukup untuk membantu banyak pesakit, kata Robert Miranda Jr., profesor psikiatri dan tingkah laku manusia di Sekolah Perubatan Alpert.
Miranda dan rakan-rakannya menjalankan percubaan sebagai ujian pertama untuk menentukan sama ada topiramate, ubat epilepsi yang dipasarkan sebagai Topamax, dapat menambah manfaat terapi tradisional. Topiramate telah dikaji sebagai rawatan berpotensi untuk ketergantungan alkohol dan nikotin dan ketagihan kokain.
Walaupun para penyelidik mendapati bahawa topiramate tidak mengurangkan frekuensi merokok lebih banyak daripada terapi sahaja, peserta kajian yang menerima ubat dan MET menggunakan ganja lebih sedikit, rata-rata, daripada peserta yang mendapat kaunseling dan plasebo.
"Berita positifnya sepertinya memberi kesan dan kesan itu sepertinya benar-benar difokuskan untuk membantu orang mengurangkan berapa banyak mereka merokok ketika mereka merokok," kata Miranda, pengarang utama kajian dalam jurnal itu Biologi Ketagihan.
"Ini menjanjikan dalam arti bahawa ini menunjukkan bahawa ubat dapat membantu, tetapi ia mengajukan pertanyaan tentang siapa yang paling berkesan kerana banyak orang tidak dapat menerima ubat tersebut."
Kajian rintis adalah yang pertama menguji topiramate untuk pergantungan ganja. Penyelidik merekrut 66 sukarelawan, berusia 15-24 tahun, yang merokok sekurang-kurangnya dua kali seminggu tetapi berminat untuk menerima rawatan psikologi dan ubat untuk mengurangkan penggunaan ganja.
Penggunaan ganja berat dikaitkan dengan gangguan ingatan dan fungsi kognitif eksekutif, kesukaran mendapatkan perhatian dan menyaring maklumat yang tidak berkaitan. Pemeriksaan awal menunjukkan bahawa lebih daripada separuh peserta memenuhi kriteria klinikal untuk ketergantungan atau penyalahgunaan ganja.
Reka bentuk kajian meminta kumpulan plasebo dan kumpulan yang menerima topiramate untuk kedua-duanya menerima sesi MET selama 50 minit pada minggu 1, 3 dan 5 dari kajian selama enam minggu. MET melibatkan perbincangan motivasi yang dipandu secara profesional mengenai berhenti atau mengurangkan penggunaan.
Daripada 66 sukarelawan, 40 menerima topiramate dalam dos yang perlahan-lahan meningkat dari 25 miligram dalam seminggu satu hingga 200 miligram pada minggu ke lima, sebelum dikurangi beberapa hari setelah kajian berakhir.
Melalui temu ramah yang konsisten dan cara lain semasa kajian, para sukarelawan mengingatkan seberapa sering mereka merokok dan berapa banyak (ujian air kencing juga menunjukkan sama ada mereka menggunakan ganja dan juga mengambil ubat atau plasebo).
Kedua-dua kumpulan mengurangkan jumlah hari di mana mereka menggunakan ganja dengan jumlah yang serupa secara statistik, tetapi mereka yang mengambil ubat tersebut juga menggunakan rata-rata sekitar 0,2 gram gram ganja setiap kali.
Walaupun Miranda mengatakan dia didorong oleh hasil yang menunjukkan kesan tambahan yang signifikan dari ubat, jelas rawatannya bukan untuk semua orang.
Pada akhir kajian selama enam minggu, 21 daripada 40 subjek yang menerima ubat itu telah berhenti berbanding hanya 6 daripada 26 orang yang mengambil plasebo. Dua pertiga daripada mereka yang meninggalkan kajian setelah menggunakan topiramate menyebut kesan sampingan sebagai alasan mereka pergi. Mereka mengadu masalah seperti kemurungan, kegelisahan, masalah koordinasi dan keseimbangan, penurunan berat badan dan sensasi yang tidak biasa.
Satu langkah seterusnya dalam penyelidikan itu, kata Miranda, adalah melakukan percubaan yang lebih besar dan mungkin lebih lama.
Farmakogenetik, atau menentukan sama ada penanda genetik atau faktor lain dapat meramalkan siapa yang akan mengalami kesukaran dengan kesan sampingan topiramate juga merupakan bidang kajian masa depan. Pengetahuan itu akan membolehkan setiap rawatan klinikal di masa depan disasarkan kepada pesakit yang akan mendapat manfaat.
Sumber: Universiti Brown
