MD muda cenderung belajar lebih baik daripada kegagalan berbanding yang lebih tua
"Kami mendapati bahawa semua doktor dalam kajian ini memasukkan kriteria yang tidak relevan dalam keputusan mereka," kata Read Montague, Ph.D., yang memimpin kajian ini. "Tetapi, doktor yang paling berpengalaman adalah pelajar yang paling miskin."
Penyelidikan ini diterbitkan dalam jurnal PLoS Satu.
Penyiasat menggunakan pengimejan resonans magnetik fungsional (fMRI) untuk melihat aktiviti otak 35 doktor berpengalaman dalam pelbagai kepakaran bukan pembedahan ketika mereka membuat keputusan. Para doktor diarahkan untuk memilih antara dua rawatan untuk serangkaian pesakit yang disimulasikan dalam keadaan bilik kecemasan.
"Pertama mereka berpeluang belajar dengan pengalaman mana dari dua ubat yang bekerja lebih baik dalam serangkaian 64 pesakit serangan jantung simulasi, berdasarkan riwayat yang disederhanakan dengan hanya enam faktor," kata Bhatt.
Tidak diketahui oleh subjek ujian, dari enam faktor hanya satu yang benar-benar relevan dengan keputusan: status diabetes.
Satu ubat mempunyai kadar kejayaan 75 peratus pada pesakit diabetes, tetapi hanya kadar kejayaan 25 persen pada pesakit tanpa diabetes. Yang lain mempunyai profil yang bertentangan. Doktor mempunyai masa 10 saat untuk memilih rawatan. Kemudian mereka disajikan secara singkat dengan hasil dari "KEJAYAAN: (serangan jantung) dibatalkan" atau "KEGAGALAN: Tidak ada respons."
"Selepas latihan, kami menguji doktor untuk melihat seberapa kerap mereka dapat memilih ubat yang lebih baik dalam siri kedua dari 64 pesakit simulasi," kata pengarang bersama Meghana Bhatt, Ph.D. "Ketika kami melihat penampilan mereka, para doktor dipisahkan menjadi dua kumpulan yang berbeza. Satu kumpulan belajar dengan berkesan dari pengalaman, dan memilih ubat yang lebih baik lebih daripada 75 peratus masa.
“Kumpulan yang lain sangat teruk; mereka memilih ubat yang lebih baik hanya pada tahap ketepatan duit syiling, atau separuh masa, dan mereka juga mempunyai sistem yang tidak tepat untuk menentukan cara menetapkan ubat, berdasarkan faktor yang sama sekali tidak penting. "
Penilaian proses membuat keputusan doktor menunjukkan satu kejutan yang ketara - semua doktor melaporkan termasuk sekurang-kurangnya satu daripada lima faktor yang tidak berkaitan, seperti usia atau serangan jantung sebelumnya, dalam penilaian mereka.
"Pencitraan otak menunjukkan kepada kita perbezaan yang jelas dalam proses mental kedua-dua kumpulan," kata Montague.
"Pemain berprestasi tinggi mengaktifkan lobus depan mereka apabila keadaan tidak berjalan seperti yang diharapkan dan rawatan gagal." Aktiviti seperti ini menunjukkan bahawa doktor mengetahui kegagalan mereka, katanya. Doktor ini secara beransur-ansur meningkatkan prestasi mereka.
Sebaliknya, pemain berprestasi rendah mengaktifkan lobus depan mereka apabila keadaan berjalan seperti yang diharapkan, kata Bhatt.
"Dengan kata lain, mereka menyerah pada" bias pengesahan, "mengabaikan kegagalan dan belajar hanya dari kes-kes yang berjaya. Setiap kejayaan mengesahkan apa yang difikirkan oleh pemain berprestasi rendah bahawa mereka sudah tahu mengenai rawatan mana yang lebih baik. " Para penyelidik menyebut corak pembelajaran kontraproduktif ini "mengejar kejayaan."
"Masalah dengan mengingat kejayaan dan mengabaikan kegagalan adalah bahawa ia tidak meninggalkan kita cara untuk meninggalkan idea-idea kita yang salah. Sebaliknya, idea memperoleh kekuatan dari setiap peluang kejayaan, sehingga mereka berkembang menjadi seperti takhayul, ”kata pengarang bersama Jonathan Downar, M.D., Ph.D.
FMRI menunjukkan bahawa sebahagian otak "menunjukkan pengaktifan antisipasi yang signifikan sebelum hasil percubaan diungkapkan, dan pengaktifan antisipasi ini jauh lebih besar sebelum hasil yang berjaya," kata Montague.
"Berdasarkan hasil fasa latihan, kami benar-benar dapat meramalkan hasil dalam fasa pengujian untuk setiap set peraturan perlakuan palsu palsu setiap subjek berprestasi rendah."
Penulis menyatakan dalam artikel bahawa pembentukan kepercayaan palsu adalah universal, seperti kepercayaan atlet terhadap topi bertuah.
"Tetapi berita baiknya adalah bahawa doktor mungkin dapat dilatih untuk berfikir lebih seperti pemain berprestasi tinggi," kata Downar.
"Saya memberitahu murid-murid saya untuk mengingat tiga perkara: Pertama, ketika anda berusaha untuk membuat diagnosis, ingatlah untuk mengajukan soalan yang akan membuktikan firasat anda salah. Kedua, apabila anda fikir anda mempunyai jawapannya, fikirkan semula dan cari alternatif yang mungkin. Ketiga, jika rawatan tidak berjalan seperti yang diharapkan, jangan hanya membereskannya - tanya pada diri sendiri apa yang mungkin anda terlepas. "
"Penemuan ini menggarisbawahi bahaya mengabaikan kegagalan masa lalu ketika membuat keputusan yang tinggi," kata Montague.
'' Kejayaan-mengejar 'tidak hanya dapat menyebabkan para doktor membuat keputusan yang salah dalam mendiagnosis dan merawat pasien, tetapi juga dapat memutarbelitkan pemikiran para pembuat keputusan lain yang tinggi, seperti ahli strategi ketenteraan dan politik, pelabur pasar saham, dan usaha kapitalis. "
Sumber: Virginia Tech
