Antidepresan berfungsi lebih baik daripada plasebo untuk kemurungan teruk
Analisis ujian rawak yang membandingkan antidepresan dengan plasebo menunjukkan bahawa antidepresan memberikan nilai terbanyak apabila digunakan untuk kemurungan yang teruk.
Para penyelidik mendapati antidepresan dapat memberikan sedikit manfaat bagi pasien dengan kemurungan ringan atau sederhana, tetapi tampaknya memberikan manfaat besar bagi pasien dengan depresi yang sangat parah.
Ubat antidepresan, digabungkan dengan psikoterapi, adalah standard rawatan semasa untuk gangguan kemurungan utama. Tetapi ada sedikit bukti bahawa mereka mempunyai kesan farmakologi tertentu berbanding dengan plasebo bagi pesakit dengan kemurungan yang kurang teruk. Psikoterapi tidak diperiksa untuk penyelidikan ini, jadi tidak ada kesimpulan yang dapat dibuat mengenai keberkesanan psikoterapi dibandingkan dengan antidepresan.
Jay C. Fournier, M.A., dari University of Pennsylvania, Philadelphia, dan rakan-rakannya melakukan meta-analisis untuk menganggarkan faedah antidepresan berbanding plasebo di sebilangan besar gejala awal yang teruk pada pesakit yang didiagnosis dengan kemurungan.
Para penyelidik menggabungkan data dari 6 ujian rawak berskala plasebo berskala besar. Kajian itu merangkumi 718 pesakit luar.
Penulis mendapati bahawa keberkesanan antidepresan untuk kemurungan sangat berbeza, bergantung pada keparahan gejala.
"Kesan ubat yang benar (kelebihan antidepresan berbanding plasebo) tidak ada yang dapat diabaikan di antara pesakit yang mengalami kemurungan dengan gejala awal ringan, sederhana, dan bahkan parah, sedangkan ia besar untuk pesakit dengan gejala yang sangat teruk."
"Apa yang membuat penemuan kami mengejutkan adalah tahap keparahan gejala depresi yang tinggi yang tampaknya diperlukan untuk munculnya perbezaan ubat / plasebo yang bermakna secara klinikal, terutama mengingat bukti bahawa majoriti pesakit yang menerima antidepresan dalam praktik klinikal hadir dengan skor [ukuran kemurungan ] di bawah tahap ini. "
“Penulis, pembuat kebijakan, dan pengguna mungkin tidak menyedari bahawa keberkesanan ubat-ubatan sebagian besar telah ditentukan berdasarkan penelitian yang hanya melibatkan orang-orang dengan bentuk kemurungan yang lebih parah.
"Ciri penting dari pangkalan bukti ini tidak tercermin dalam pesan tersirat yang ada dalam pemasaran ubat-ubatan ini kepada doktor dan orang ramai. Terdapat sedikit penyataan mengenai fakta bahawa data keberkesanan sering berasal dari kajian yang tidak termasuk pesakit gangguan kemurungan utama yang mendapat sedikit manfaat farmakologi khusus daripada mengambil ubat.
"Penemuan sementara yang bertentangan dengan yang dilaporkan di sini dan yang diperoleh [dalam kajian terdahulu] oleh Kirsch et al dan Khan et al, usaha harus dilakukan untuk menjelaskan kepada doktor dan calon pesakit bahawa walaupun antidepresan dapat memberi kesan yang besar dengan kemurungan yang lebih teruk, di sana hanya sedikit bukti yang menunjukkan bahawa mereka menghasilkan manfaat farmakologi khusus untuk majoriti pesakit dengan kemurungan akut yang kurang teruk, ”penulis menyimpulkan.
Laporan itu dijumpai semasa Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA).
Sumber: JAMA dan Jurnal Arkib
