Antidepresan Semasa Kehamilan Dapat Meningkatkan Kecacatan Kelahiran
Penyelidik University of Montreal telah menemui kaitan antara penggunaan antidepresan dalam tiga bulan pertama kehamilan dan kecacatan kelahiran.
Risiko - enam hingga 10 peratus, berbanding tiga hingga lima peratus pada wanita yang tidak mengambil ubat - cukup tinggi untuk berhati-hati dalam penggunaannya, kata para penyelidik.
Kajian ini muncul di Jurnal Perubatan British.
"Semasa mengandung, anda merawat ibu tetapi anda bimbang tentang anak yang belum lahir, dan faedahnya perlu melebihi risiko," kata pengarang kanan kajian itu, Dr. Anick Bérard, seorang profesor di Fakulti Farmasi dan penyelidik UdeM di hospital kanak-kanak gabungannya, CHU Sainte-Justine.
Pakar dalam kehamilan dan kemurungan, Bérard sebelumnya telah menjalin hubungan antara antidepresan dan berat lahir rendah, hipertensi kehamilan, keguguran, dan autisme.
Kajian barunya adalah antara yang pertama untuk mengkaji kaitan dengan kecacatan kelahiran di kalangan wanita yang mengalami kemurungan.
Setiap tahun, kira-kira 135,000 wanita Quebec hamil, dan di antaranya, sekitar tujuh peratus menunjukkan beberapa tanda-tanda kemurungan, kebanyakannya ringan hingga sederhana. Peratusan yang jauh lebih kecil, kurang dari satu peratus, menderita kemurungan yang teruk.
Dalam kajiannya, Bérard melihat 18,487 wanita yang tertekan dalam Quebec Pregnancy Cohort, kumpulan berdasarkan populasi yang terdiri daripada 289.688 kehamilan yang dicatatkan antara tahun 1998 hingga 2009.
Daripada wanita yang dikaji, 3,640 - sekitar 20 peratus - mengambil antidepresan dalam tiga bulan pertama.
"Kami hanya melihat pada trimester pertama, kerana di sinilah semua sistem organ berkembang," kata Bérard. "Pada kehamilan 12 minggu, bayi terbentuk."
Penggunaan antidepresan selama jangka masa kritikal ini berpotensi mengganggu pengambilan serotonin oleh janin, yang boleh mengakibatkan kecacatan.
"Serotonin pada awal kehamilan sangat penting untuk pengembangan semua sel embrio, dan dengan demikian segala penghinaan yang mengganggu proses pemberian isyarat serotonin berpotensi mengakibatkan berbagai macam malformasi," kata kajian itu.
Sebagai contoh, ketika Celexa (nama jenama citalopram) diambil pada trimester pertama, risiko kecacatan kelahiran besar meningkat dari lima peratus menjadi lapan peratus, kata Bérard. Secara keseluruhan, 88 kes kecacatan dikaitkan dengan penggunaan ubat tersebut.
Begitu juga, penggunaan Paxil (paroxetine) dikaitkan dengan peningkatan risiko kecacatan jantung; venlafaxine (Effexor), dengan kecacatan paru-paru; dan antidepresan trisiklik (seperti Elavil), dengan peningkatan kecacatan mata, telinga, muka, dan leher.
Depresi semakin meningkat di seluruh dunia dan merupakan penyebab utama kematian, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Kemurungan sangat serius semasa kehamilan, dan doktor - terutamanya psikiatri, pakar obstetrik, dan pakar lain - menetapkan lebih banyak antidepresan daripada ibu hamil, menurut para penyelidik.
Selama sedekad atau lebih sehingga Bérard mempelajari kohortnya, peratusan ibu mengandung antidepresan di Quebec meningkat dua kali ganda, daripada 21 pengguna per 1.000 kehamilan pada tahun 1998 kepada 43 per 1.000 pada tahun 2009.
Mereka yang menggunakan ubat-ubatan cenderung berumur, hidup sendiri, atau berada dalam keadaan sihat; mereka juga mungkin mempunyai penyakit lain seperti diabetes, darah tinggi, dan asma, menurut kajian baru itu.
Wanita tersebut umumnya tidak memiliki sarana kewangan, waktu luang, atau sokongan untuk mencari penyelesaian lain, seperti bersenam secara berkala atau berunding dengan psikoterapis.
"Ada banyak cara untuk mengatasi kemurungan ringan hingga sederhana, tetapi anda perlu mempunyai masa dan wang dan juga dorongan untuk memanfaatkannya," kata Bérard.
"Memandangkan meningkatnya jumlah wanita yang didiagnosis mengalami kemurungan selama kehamilan, hasil (baru) mempunyai implikasi langsung pada pengurusan klinikal mereka," kajian itu menyimpulkan.
"Ini lebih penting lagi memandangkan keberkesanan antidepresan selama kehamilan untuk merawat sebahagian besar kes depresi (kemurungan ringan hingga sederhana) telah terbukti kecil.
"Oleh itu, keperluan untuk berhati-hati dengan penggunaan antidepresan selama kehamilan adalah wajar dan pilihan bukan ubat alternatif harus dipertimbangkan."
Sumber: Universiti Montreal / EurekAlert
