Sasaran Kajian Delirium Pasca Pembedahan pada Warga Emas
Sebanyak 56 peratus daripada semua warga tua berusia 65 tahun yang dimasukkan ke hospital di Amerika Syarikat mengalami kecelaruan. Keadaan ini, yang mempengaruhi kira-kira 2.5 juta setiap tahun, biasanya timbul dengan cepat selepas pembedahan, anestesia, atau penyakit yang teruk.
"Delirium adalah komplikasi pembedahan yang biasa, tetapi juga dapat dicegah," kata Sharon K. Inouye, MD, profesor perubatan Harvard Medical School (HMS) dan pengarah Pusat Penuaan Otak di Institut Penyelidikan Penuaan.
Tanda-tanda gangguan ini termasuk penurunan ingatan dan ingatan jangka pendek, gangguan dalam jangka waktu perhatian, dan pemikiran yang tidak teratur, serta tahap kewaspadaan, kesedaran dan kesedaran yang bervariasi secara keseluruhan.
Selalunya akut semasa permulaan, kecelaruan boleh berbalik dengan cepat; namun, pada tahap terburuk, gejala boleh membawa hasil yang serius atau bahkan membawa maut. Punca sebenar Delirium masih belum diketahui, tetapi banyak pakar percaya beberapa mekanisme struktur dan fisiologi, termasuk beberapa gangguan neurotransmitter, mungkin berkolaborasi untuk menyebabkannya.
Geran $ 11 juta baru dari National Institute on Aging telah membolehkan sepasukan saintis dari Harvard Medical School, Institute for Aging Research di Hebrew SeniorLife, Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC), dan Brigham and Women's Hospital (BWH) untuk belajar sebab dan kesan kecelaruan, dengan tujuan untuk mengembangkan kaedah baru untuk mencegah kecelaruan dan akibat jangka panjangnya.
Kajian yang disebut SAGES (Penuaan Berjaya selepas Pembedahan Elektif), akan mengesan 500 pesakit pembedahan berusia lebih dari 70 tahun, untuk jangka masa 1.5 hingga 3 tahun, untuk menilai keadaan mental dan fungsional mereka selepas pembedahan.
Penyelidik akan menilai peserta setelah menjalani pembedahan elektif untuk keadaan seperti penggantian pinggul atau lutut total, pintasan arteri ekstremitas bawah, pembaikan aneurisma aorta abdomen terbuka, dan amputasi ekstremitas bawah. Pemeriksaan akan dilakukan di hospital atau di rumah pesakit.
"SAGES akan meningkatkan pemahaman kita tentang hasil kecelaruan jangka pendek dan jangka panjang dan, akhirnya, membantu kita meningkatkan perawatan untuk pesakit pembedahan yang lebih tua," kata Inouye.
"Walaupun kebanyakan warga emas yang mengalami episod kecelaruan terus pulih sepenuhnya," katanya, "hampir 20 persen mengalami komplikasi, termasuk kematian. Hingga 40 peratus episod delirium, bagaimanapun, dapat dicegah, yang menjadikan langkah-langkah untuk mengelakkan atau mendiagnosis keadaan ini dengan sangat penting. "
Delirium mungkin tidak dikenali oleh doktor dan jururawat kerana ia adalah episodik dan sering muncul bersamaan dengan demensia. Juga, akibat klinikalnya tidak dihargai, kata Edward Marcantonio, M.D., profesor perubatan bersekutu HMS di BIDMC.
Kesalahan diagnosis yang salah, tambahnya, menyebabkan tinggal di hospital yang lebih lama, kehilangan peluang untuk mendapatkan rawatan, ubat-ubatan yang tidak perlu, atau kualiti hidup yang lebih buruk secara keseluruhan.
Dalam usaha merawat kecelaruan, doktor mungkin terlebih dahulu melihat ubat-ubatan pesakit, menyesuaikan atau menghentikan apa-apa yang mungkin menyumbang kepada keadaan tersebut. Gangguan yang memperburuk kecelaruan, termasuk anemia, kadar oksigen yang tidak mencukupi dalam tisu badan, jangkitan, dan kegagalan buah pinggang atau jantung, harus segera diatasi.
Untuk kajian SAGES, pakar perubatan dalam pembedahan, psikiatri, neurologi, neuropsikologi, anestesiologi, perubatan, epidemiologi, dan biostatistik akan disatukan untuk memeriksa secara berkesan pelbagai gejala yang berkaitan dengan delerium.
Sebagai contoh, ahli epidemiologi akan meneroka bagaimana seseorang dapat mengelakkan kecelaruan selepas pembedahan atau terdedah kepada anestesia. Pakar lain akan cuba meramalkan siapa yang berisiko demensia dengan melihat perubahan molekul melalui biomarker dan protein yang meradang. Ujian MRI juga akan diberikan sebelum dan selepas pembedahan untuk membantu menentukan sama ada kecelaruan mempunyai kesan jangka panjang terhadap fungsi otak.
"Seiring bertambahnya usia dan campur tangan pembedahan untuk orang tua, kajian ini akan meningkatkan pengetahuan kita mengenai kesan jangka panjang delirium," kata Selwyn Rogers, MD, profesor pembedahan bersekutu HMS, ketua Bahagian Trauma, Luka Bakar dan Pembedahan Penjagaan Kritikal di BWH.
"Dengan melakukannya, kami dapat meningkatkan kemampuan kami untuk mendiagnosis kecelaruan tepat pada waktunya dan berpotensi mengatasinya untuk mengurangkan kesannya."
Sumber: Sekolah Perubatan Harvard
