Kemurungan, Penyalahgunaan Risiko Penggunaan Ubat Sakit Jangka Panjang
"Setiap faktor ini adalah peramal yang lebih baik untuk penggunaan opioid yang berpanjangan daripada tempoh atau keparahan kesakitan pasca operasi," menurut penyelidikan baru, yang diketuai oleh Ian Carroll, M.D., dari Stanford University.
Untuk kajian itu, para penyelidik menganalisis faktor-faktor yang berkaitan dengan penggunaan jangka panjang ubat sakit kuat pada 109 pesakit yang menjalani pelbagai jenis pembedahan (pembedahan barah payudara, pembedahan dada, atau penggantian sendi). Sebelum menjalani prosedur, para pesakit diimbas untuk mengetahui beberapa faktor yang berpotensi mempengaruhi penggunaan ubat penahan sakit.
Selepas pembedahan, pesakit mendapat penilaian secara berkala mengenai penggunaan ubat opioid - morfin dan ubat-ubatan yang berkaitan.
Lima bulan selepas pembedahan, enam peratus pesakit masih mempunyai resep ubat opioid. Pesakit yang diberi opioid untuk melegakan kesakitan sebelum menjalani pembedahan - sama ada diresepkan atau sebaliknya - 73 peratus lebih mungkin masih menggunakan ubat ini semasa rawatan susulan.
Penggunaan opioid jangka panjang juga lebih tinggi bagi pesakit yang, sebelum pembedahan, menilai diri mereka berisiko lebih tinggi untuk menjadi ketagih.
Faktor risiko ini - kemurungan, penggunaan ubat penahan sakit sebelum ini dan risiko ketagihan yang dirasakan tinggi - adalah peramal yang lebih baik untuk penggunaan opioid jangka panjang daripada keparahan atau tempoh kesakitan selepas pembedahan, tanpa mengira jenis pembedahan.
"Ketika pesakit pulih dari pembedahan, mereka menghadapi pilihan yang berterusan untuk terus mengambil opioid yang diresepkan atau untuk menghentikan opioid dan melakukan rawatan sakit tanpa opioid," kata Carroll dan rakan-rakannya.
Beberapa kajian telah melihat faktor-faktor yang berkaitan dengan penggunaan ubat nyeri yang kuat selepas pembedahan. Pada pesakit dengan kesakitan kronik, pengambilan opioid lebih berkaitan dengan tekanan psikologi dan penyalahgunaan bahan daripada intensiti kesakitan.
Para penyelidik menunjukkan bahawa, jika kadar penggunaan opioid jangka panjang enam peratus berlaku pada rata-rata 17,6 juta pesakit yang menjalani pembedahan setiap tahun, akan ada 1.1 juta pengguna opioid baru dalam populasi setiap tahun.
Carroll dan coauthors menekankan bahawa beberapa penggunaan opioid jangka panjang dalam kajian mereka mungkin sah. Walau bagaimanapun, hasilnya menimbulkan kebimbangan mengenai “putuskan hubungan” antara faktor risiko yang tidak berkaitan dengan kesakitan dan alasan (penahan sakit) ubat yang diresepkan.
Sumber: Anestesia & Analgesia
