Pembedahan Bariatrik Mungkin Meningkatkan Risiko Masalah Alkohol

Penyelidik University of Pittsburgh telah menemui bahawa lebih daripada satu daripada lima pesakit yang menjalani pembedahan bariatric, salah satu prosedur pembedahan penurunan berat badan yang paling popular, cenderung mengalami masalah dengan alkohol.

Gejala kadang-kadang tidak muncul sehingga bertahun-tahun setelah pembedahan mereka, penyelidikan yang dicatat dalam kajian baru, salah satu tindak lanjut orang dewasa terbesar dan paling lama yang menjalani pembedahan penurunan berat badan.

Penemuan itu, dilaporkan dalam talian di Pembedahan untuk Obesiti dan Penyakit Berkaitan,menunjukkan bahawa pesakit pembedahan bariatrik harus menerima tindak lanjut klinikal jangka panjang untuk memantau dan merawat gangguan penggunaan alkohol, yang merangkumi penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan.

"Kami tahu terdapat peningkatan jumlah orang yang mengalami masalah dengan alkohol dalam dua tahun pertama pembedahan, tetapi kami tidak menjangkakan jumlah pesakit yang terjejas akan terus meningkat sepanjang tujuh tahun masa tindak lanjut," kata ketua pengarang Wendy C. King, Ph.D. King adalah profesor epidemiologi bersekutu di University of Pittsburgh Graduate School of Public Health.

Dia dan pasukannya mendapati bahawa 20.8 peratus peserta mengalami gejala gangguan penggunaan alkohol dalam tempoh lima tahun dari pintasan gastrik Roux-en-Y (RYGB). Sebaliknya, hanya 11.3 peratus pesakit yang menjalani gastrik melaporkan masalah penggunaan alkohol.

Mulai tahun 2006, King dan rakan-rakannya mengikuti lebih daripada 2,000 pesakit yang berpartisipasi dalam National Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 (LABS-2) yang dibiayai oleh Institut Kesihatan Nasional, sebuah kajian pemerhatian prospektif terhadap pesakit yang menjalani pembedahan penurunan berat badan pada salah satu daripada 10 hospital di seluruh Amerika Syarikat.

RYGB, prosedur pembedahan yang secara signifikan mengurangkan ukuran perut dan mengubah hubungan dengan usus kecil, adalah prosedur yang paling popular, dengan 1,481 peserta menerimanya.

Sebilangan besar peserta yang tinggal, 522 orang, mempunyai prosedur yang kurang invasif, pita gastrik laras laparoskopi, di mana pakar bedah memasukkan jalur laras di sekitar perut pesakit, mengurangkan jumlah makanan yang dapat ditampung oleh perut. Prosedur itu menjadi kurang popular dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana tidak mengakibatkan penurunan berat badan sebanyak RYGB.

Kedua-dua kumpulan pesakit meningkatkan pengambilan alkohol mereka selama tujuh tahun kajian; namun, hanya ada peningkatan prevalensi gejala gangguan penggunaan alkohol, seperti yang diukur oleh Ujian Identifikasi Gangguan Penggunaan Alkohol, setelah RYGB.

Di antara pesakit yang tidak mengalami masalah alkohol pada tahun sebelum pembedahan, pesakit RYGB mempunyai risiko berlipat kali ganda daripada mengalami masalah alkohol selama tujuh tahun berbanding mereka yang mengalami masalah gastrik.

"Oleh kerana masalah alkohol mungkin tidak muncul selama beberapa tahun, adalah penting bahawa doktor secara rutin bertanya kepada pesakit dengan riwayat pembedahan bariatrik mengenai pengambilan alkohol mereka dan apakah mereka mengalami gejala gangguan penggunaan alkohol, dan bersedia untuk merujuknya ke perawatan," kata Raja.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery pada masa ini mengesyorkan agar pesakit diperiksa untuk gangguan penggunaan alkohol sebelum pembedahan dan diberi perhatian mengenai risiko mengembangkan gangguan tersebut selepas pembedahan.

Selain itu, masyarakat mengesyorkan agar kumpulan berisiko tinggi dinasihatkan untuk menghilangkan pengambilan alkohol berikutan RYGB. Namun, berdasarkan data tersebut, King menunjukkan bahawa mereka yang menjalani RYGB adalah kumpulan berisiko tinggi, kerana hanya pembedahan.

Kajian LABS-2 tidak dirancang untuk menentukan sebab perbezaan risiko gangguan penggunaan alkohol antara prosedur pembedahan, tetapi kajian sebelumnya menunjukkan bahawa, dibandingkan dengan penjenamaan, RYGB dikaitkan dengan peningkatan alkohol dalam darah yang lebih tinggi dan lebih cepat.

Para penyelidik juga melaporkan bahawa beberapa kajian haiwan menunjukkan RYGB dapat meningkatkan kepekaan ganjaran alkohol melalui perubahan ekspresi genetik dan sistem hormon yang mempengaruhi kawasan otak yang berkaitan dengan ganjaran.

Sebagai tambahan kepada RYGB, kajian LABS-2 mengenal pasti beberapa ciri peribadi yang menjadikan pesakit berisiko tinggi untuk mengalami masalah dengan alkohol, termasuk menjadi lelaki dan lebih muda, dan mempunyai sokongan sosial yang terhad.

Khususnya, bercerai, memburuknya kesihatan mental selepas pembedahan dan meningkatkan pengambilan alkohol kepada sekurang-kurangnya dua kali seminggu juga dikaitkan dengan risiko gejala gangguan penggunaan alkohol yang lebih tinggi.

King dan pasukannya mendapati bahawa walaupun pesakit RYGB hampir empat kali lebih mungkin melaporkan telah menerima rawatan gangguan penggunaan zat berbanding dengan pesakit bandang, relatif sedikit peserta kajian yang melaporkan rawatan tersebut.

Secara keseluruhan, 3.5 peratus pesakit RYGB melaporkan mendapat rawatan gangguan penggunaan zat, jauh lebih sedikit daripada 21 peratus pesakit yang melaporkan masalah alkohol.

"Ini menunjukkan bahawa program rawatan kurang digunakan oleh pesakit pembedahan bariatrik yang mengalami masalah alkohol," kata King. "Itu sangat merisaukan memandangkan adanya rawatan yang berkesan."

Sumber: Universiti Pittsburgh / EurekAlert