Overdosis Dadah Preskripsi Melambung di NYC, Di Seluruh AS

Ubat preskripsi adalah kategori ubat yang paling banyak disalahgunakan selepas ganja. Pada akhir tahun 2011, Thomas Frieden, M.D., M.P.H., pengarah Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, mengatakan overdosis yang melibatkan ubat penahan sakit yang diresepkan sekarang membunuh lebih banyak orang Amerika daripada gabungan heroin dan kokain.

Satu kajian baru mendapati kadar overdosis ubat dari opioid preskripsi meningkat tujuh kali ganda di New York City dalam tempoh 16 tahun dengan kepekatan yang signifikan di kalangan penduduk kulit putih di bandar ini.

Kajian oleh penyelidik di Mailman School of Public Health Columbia University adalah salah satu analisis paling awal dan paling komprehensif mengenai bagaimana wabak opioid telah mempengaruhi kawasan bandar.

Terdapat dua kelas opioid preskripsi: analgesik, atau ubat penahan sakit seperti Oxycontin (oxycodone), dan methadone, yang digunakan untuk merawat ketagihan heroin tetapi mempunyai risiko overdosis yang lebih tinggi.

Dengan menggunakan data dari Pejabat Ketua Pemeriksa Perubatan di bandar untuk tempoh 1990-2006, para penyelidik meneliti faktor-faktor yang berkaitan dengan kematian akibat opioid preskripsi berbanding heroin, yang secara historis merupakan jenis kematian opioid yang paling biasa di kawasan bandar.

Mereka mendapati bahawa peningkatan kadar overdosis ubat didorong sepenuhnya oleh overdosis analgesik, iaitu 2.7 per 100,000 orang pada tahun 2006 atau tujuh kali lebih tinggi daripada pada tahun 1990. Sementara itu, overdosis metadon tetap stabil, dan overdosis heroin menurun.

Orang kulit putih lebih cenderung berlebihan pada analgesik daripada kulit hitam atau Hispanik. Menjelang tahun 2006, kadar kematian di kalangan lelaki kulit putih hampir dua kali lebih tinggi daripada kadar di kalangan orang Latin dan tiga kali lebih tinggi daripada kadar di kalangan orang kulit hitam.

Kematian kebanyakannya tertumpu di kawasan kejiranan dengan ketaksamaan pendapatan tinggi tetapi kadar kemiskinan lebih rendah daripada rata-rata.

"Alasan yang mungkin untuk penumpuan kematian di kalangan orang kulit putih adalah kerana kumpulan ini lebih cenderung mendapat akses kepada doktor yang boleh menulis preskripsi," kata Magdalena Cerdá, Dr.PH, penolong profesor epidemiologi di Columbia's Mailman School of Public Health dan pengarang utama kajian.

"Namun, lebih sering daripada mereka, mereka yang ketagihan telah mulai menggunakan ubat itu melalui saluran haram dan bukan melalui resep."

Kos yang berkaitan dengan pengambilan ubat boleh mempengaruhi corak ketagihan kerana kos heroin lebih rendah daripada analgesik. Selain itu, pengguna opioid preskripsi mungkin menganggap mereka lebih selamat daripada ubat lain.

Walaupun kadar overdosis metadon tidak meningkat secara keseluruhan, kematian di kalangan orang kulit putih meningkat hampir sembilan kali lipat sementara di kalangan orang kulit hitam menurun sebanyak 2 peratus. Pergeseran ini mungkin mencerminkan perubahan sifat penggunaan metadon, dari rawatan untuk ketagihan heroin hingga rawatan untuk kesakitan bukan barah kronik.

Kajian menunjukkan profil pengguna opioid preskripsi rekreasi sangat berbeza dengan pengguna heroin, dengan penglibatan yang kurang dalam bentuk pengedaran dadah berasaskan jalanan dan penggunaan ubat-ubatan lain seperti kokain.

Kerana perbezaan demografi antara heroin dan pengguna opioid yang diresepkan, pendekatan kesihatan awam yang berbeza diperlukan untuk menargetkan kumpulan terakhir, kata penulis. "Ini jenis ubat yang berbeza dengan profil yang berbeza, dan kita memerlukan jenis tindak balas yang berbeza terhadapnya," kata Dr. Cerdá.

Selama 20 tahun terakhir, overdosis ubat preskripsi telah meningkat secara mendadak di AS. Pada tahun 2006, kematian akibat overdosis melebihi jumlah bunuh diri, dan pada tahun 2009, jumlah tersebut melebihi jumlah kematian akibat kenderaan bermotor.

Sebilangan besar kajian mengenai penggunaan opioid rekreasi telah memberi tumpuan kepada kawasan luar bandar, yang paling teruk dilanda wabak ini, tetapi kajian ini menunjukkan bahawa kawasan bandar menghadapi beban kesihatan yang semakin meningkat akibat penggunaan opioid.

Penulis mengesyorkan mengatur pemasaran agresif ubat kuat seperti Oxycontin, mengawal berlebihan analgesik, dan mengambil langkah yang lebih ketat untuk mengatur penjualan.

Mereka juga mengatakan harus ada lebih banyak langkah penegakan hukum untuk mengenal pasti jaringan penyebaran haram ubat-ubatan ini dan jangkauan pendidikan untuk doktor dan pesakit.

Penemuan ini diterbitkan dalam Ketergantungan Dadah dan Alkohol.

Sumber: Mailman School of Public Health Columbia University