Terapi Tingkah Laku Menjauhkan Kanak-kanak Autistik daripada Menelan Item Tidak Boleh Dimakan

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa intervensi tingkah laku intensif dapat efektif untuk menghilangkan pica pada anak-anak dengan gangguan spektrum autisme. Pica adalah pengambilan zat yang tidak boleh dimakan berulang.

Para penyelidik mengatakan bahawa subset kanak-kanak dengan kecacatan perkembangan dan intelektual menunjukkan pica, yang boleh menyebabkan komplikasi perubatan yang mengancam nyawa.

Mengganggu pica mungkin memerlukan kewaspadaan berterusan dari penjaga. Objek yang dimakan boleh merangkumi barang-barang rumah tangga seperti mainan atau duit syiling, atau bahan semula jadi seperti serpihan kayu atau kotoran.

"Literatur yang ada mengenai rawatan pica kebanyakannya merupakan kajian kes beberapa anak pada satu masa," kata penulis utama Nathan Call, Ph.D., pengarah Program Tingkah Laku Berat di Pusat Autisme Marcus, Penjagaan Kesihatan Kanak-kanak Atlanta.

"Ini menunjukkan apa yang mungkin dilakukan, tetapi mungkin ada kejadian bias penerbitan. Oleh itu, kami memutuskan untuk melihat setiap kanak-kanak yang datang dari pintu selama 12 tahun terakhir. "

Para penyelidik melihat rekod 11 kanak-kanak (usia rata-rata 10.8), semua kecuali satu dengan gangguan spektrum autisme, dirawat dalam program pesakit luar.

Semua dirujuk khusus untuk pica, kecuali orang yang dirawat pica setelah dirawat kerana serangan. Intervensi tingkah laku tidak sama untuk setiap individu, tetapi merangkumi komponen seperti:

• menyekat kanak-kanak daripada memakan objek yang tidak sesuai, dengan membayangi anak atau, dalam beberapa kes, melalui pengekangan fizikal; mod ini semakin pudar dari masa ke masa;
• mengarahkan anak ke arah aktiviti yang disukai;
• memberi ganjaran kepada anak kerana membuang benda yang tidak boleh dimakan dengan makanan kecil.

"Ini adalah proses berulang," kata Call. "Perlu beberapa minggu untuk mengetahui kombinasi yang tepat."

Keberkesanan rawatan diuji dengan membawa anak-anak ke bilik yang dihantui dengan barang-barang yang akan menggoda mereka untuk dimakan.

Rata-rata penurunan pica dari awal hingga akhir rawatan, dalam keadaan klinikal ini, adalah 96 peratus. Pengurangan seratus peratus dicapai dalam tiga kes. Bilangan sesi yang diperlukan untuk mencapai hasil ini kadang-kadang memerlukan masa berminggu-minggu. Pengurangan kurang daripada 90 peratus dicapai dalam satu kes sahaja.

Penemuan ini diterbitkan dalam Jurnal Autisme dan Gangguan Perkembangan.

Amalan standard pasukan penyelidik adalah melatih ibu bapa atau pengasuh bagaimana mengekalkan rawatan dan menindaklanjuti di rumah. Enam bulan perkhidmatan susulan diberikan sekiranya boleh.

Penyelidik tidak mempunyai data susulan bagi sebilangan peserta kajian yang berasal dari luar Amerika Syarikat.

Call menggambarkan merawat seorang individu, yang telah berulang kali dimasukkan ke hospital kerana memakan benda-benda seperti tablet klorin dari kolam renang, kancing baju atau pembalut di badannya.

"Seperti yang anda bayangkan, ibu bapanya harus sangat waspada," katanya.

"Kami fikir pelekat cukup mirip dengan pembalut, dan ujian terakhir adalah kami menghantarnya pulang ke bas dengan stiker di seluruh pakaiannya, dan dia masih memilikinya ketika dia pulang."

Tingkah laku pica pada populasi lain dikaitkan dengan kekurangan nutrien, seperti kadar zat besi yang rendah.

Call mengatakan bahawa pasukannya mendapati bahawa untuk anak-anak dalam kajian ini, pica adalah tingkah laku yang "dijaga secara automatik", tidak mencari perhatian atau manipulasi, dan tidak berhenti setelah pemberian makanan tambahan yang betul.

"Salah satu cara kanak-kanak yang sangat kecil meneroka dunia mereka adalah dengan memasukkan sesuatu ke dalam mulut mereka," katanya.

"Sebilangan besar individu ini berfungsi mengenai tahap kognitif anak kecil, jadi tidak terlalu mengejutkan bahawa mereka memperlihatkan tingkah laku yang serupa."

Sumber: Perkhidmatan Kesihatan Emory / EurekAlert