Pesakit Transplantasi Sumsum Tulang Bungsu dengan Risiko Penurunan Kognitif Tertinggi
Kanak-kanak yang menjalani penyinaran seluruh badan sebagai persediaan untuk pemindahan sumsum tulang berisiko lebih tinggi untuk penurunan IQ, menurut kajian baru.
Penyelidik di St. Jude Children's Research Hospital mengesan skor IQ 170 pesakit St. Jude sebelum dan selama lima tahun selepas pemindahan. Pesakit berumur antara empat bulan hingga 23 tahun.
Para penyelidik mendapati bahawa prosedur itu mempunyai sedikit kesan yang berpanjangan pada skor IQ pada kebanyakan pesakit.
"Bagi sebahagian besar pesakit, penemuan ini memberikan jaminan bahawa transplantasi tidak akan memberi kesan negatif yang signifikan terhadap perkembangan kognitif," kata pengarang yang sepadan, Sean Phipps, Ph.D., ketua Jabatan Psikologi St. Jude.
"Kami juga telah mengenal pasti kumpulan pesakit muda yang berisiko tinggi yang mungkin mendapat manfaat daripada intervensi yang lebih intensif, termasuk rangsangan perkembangan dan terapi pemulihan lain yang dirancang untuk mencegah penurunan fungsi intelektual dan bantuan dalam pemulihan."
Kumpulan berisiko tinggi termasuk pesakit yang transplantasinya berlaku ketika mereka berusia tiga tahun atau lebih muda dan melibatkan penyinaran total badan (TBI), katanya.
TBI digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk transplantasi dengan membunuh sel-sel barah yang tersisa dan melindungi sel-sel yang ditransplantasikan dari sistem kekebalan tubuh mereka, jelasnya.
TBI dikaitkan dengan pelbagai kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang. Di St. Jude, kemajuan terapi telah mengurangkan penggunaan TBI dalam pemindahan sumsum tulang, menurut pegawai hospital.
Sebelum transplantasi, skor IQ rata-rata semua pesakit dalam kajian ini berada dalam julat normal, menurut para penyelidik. Satu tahun selepas pemindahan, skor purata IQ pesakit berusia lima tahun dan lebih muda telah menurun dengan mendadak.
Tetapi sejumlah besar pesakit pulih pada tahun-tahun berikutnya. Lima tahun selepas prosedur itu, skor IQ bagi kebanyakan pesakit, bahkan yang masih muda yang masih hidup, telah pulih dan berada dalam tahap kecerdasan normal.
Pesakit dalam kumpulan berisiko tinggi adalah satu-satunya pengecualian, menurut para penyelidik.
Skor IQ pesakit yang kedua-duanya berusia tiga tahun atau lebih muda ketika pemindahannya berlaku dan menerima TBI gagal pulih dari penurunan tahun pertama. Lima tahun selepas pemindahan, mangsa yang selamat ini mempunyai skor IQ rata-rata dalam tahap kecerdasan normal yang rendah.
Skor mereka lebih tinggi daripada 16 mata daripada skor pesakit yang masih muda ketika transplantasi mereka berlaku tetapi tidak mendapat TBI, menurut penemuan kajian itu.
Daripada 72 pesakit dalam kajian yang transplantasi termasuk TBI, para penyelidik mendapati terdapat kesan jangka panjang terhadap fungsi intelektual hanya pada pesakit yang berusia tiga tahun atau lebih muda pada transplantasi.
"Penurunan tahun pertama yang ketara mencerminkan intensiti transplantasi, yang menunjukkan hasil kami menyebabkan gangguan perkembangan yang lebih besar pada anak bongsu daripada yang diakui sebelumnya," kata penulis pertama kajian itu, Victoria Willard, Ph.D., seorang St. Rakan penyelidik jabatan psikologi Jude.
Penemuan ini merupakan berita baik bagi kebanyakan ibu bapa yang anak-anaknya mesti menjalani pemindahan dan memberi alasan lain untuk harapan hasil jangka panjang yang baik, menurut para penyelidik.
"Bagi mereka yang anak-anaknya berada dalam kumpulan berisiko tinggi yang baru dikenali, peningkatan perhatian dan aktiviti yang dirancang untuk merangsang perkembangan kognitif dapat membantu mencegah penurunan IQ berikutan pemindahan," kata Phipps.
Kajian ini muncul di Jurnal Onkologi Klinikal.
Sumber: Hospital Penyelidikan Kanak-kanak St. Jude
