Keutamaan Kewangan Pesakit Tidak Diatasi Semasa Rawatan Depresi

Para penyelidik mendapati rawatan klinikal untuk kemurungan tidak mengambil kira keutamaan pesakit dalam bidang maklumat kos dan insurans.

Jurang maklumat adalah masalah penting kerana lebih daripada 15 juta orang dewasa Amerika mendapatkan rawatan untuk kemurungan setiap tahun.

Penyelidik di Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice mendapati pesakit tidak diberi maklumat lengkap yang diperlukan untuk membuat keputusan mengenai pilihan rawatan.

"Berita baiknya adalah bahawa kedua-dua pesakit dan doktor yang merawat kemurungan mempertimbangkan sama ada rawatan akan menjadi keutamaan yang paling penting," kata Paul Barr, seorang penolong profesor di The Dartmouth Institute dan penulis utama kajian.

"Namun, walaupun pengguna memberi keutamaan tinggi pada maklumat kos dan insurans, doktor tidak selalu mengutamakan ini."

Kajian ini muncul dalam talian di BMJ Terbuka.

Penyelidik meninjau hampir 1,000 orang Amerika yang kini menjalani atau sebelumnya mendapatkan rawatan untuk kemurungan. Di samping itu, 250 doktor yang baru-baru ini merawat pesakit untuk kemurungan di Amerika Syarikat telah ditinjau.

Pesakit direkrut untuk mencerminkan usia, jantina, dan tahap pendidikan populasi orang dewasa A.S. yang menderita kemurungan. Klinik yang ditinjau mempunyai pengalaman profesional selama 15 tahun dan termasuk ahli terapi, psikiatri dan doktor penjagaan primer.

Selain sama ada rawatan akan berjaya, pesakit ingin mengetahui tentang kesan sampingan yang berpotensi, sama ada rawatan itu dilindungi insurans, berapa lama sebelum rawatan itu berlaku dan berapa harganya.

Klinik diminta untuk menentukan keutamaan maklumat mereka mengenai kemungkinan rawatan dari perspektif profesional mereka sebagai doktor dan juga untuk mengenal pasti apa yang mereka percayai akan dianggap penting oleh pesakit mereka ketika membuat keputusan rawatan.

"Apa yang kami dapati adalah walaupun banyak penyedia perkhidmatan kesihatan menyedari bahawa pesakit mereka ingin mengetahui berapa kos rawatan tertentu dan jika insurans akan menanggungnya, mereka sepertinya tidak akan merangkumi topik ini dengan pesakit mereka."

Para penyelidik percaya bahawa kurangnya komunikasi mengenai topik-topik ini dapat dikaitkan dengan keterbatasan waktu semasa lawatan klinikal, kesukaran untuk mengenal pasti kos khusus pesakit dan kepercayaan bahawa keputusan perubatan harus didasarkan pada keperluan, bukan biaya.

Barr juga menyatakan bahawa "kos rawatan mempunyai kesan yang besar terhadap kestabilan kewangan pesakit, yang dapat mempengaruhi kesejahteraan mereka dan sama ada mereka benar-benar memulakan rawatan, terutama jika mereka tidak mampu."

Pada bahagian kedua kajian mereka, Barr dan rakan pengarangnya, Rachel Forcino, Manish Mishra, Rachel Blitzer dan Glyn Elwyn, meminta pesakit pesakit untuk menjawab satu tinjauan CollaboRATE tiga soalan mengenai lawatan klinik mereka yang terakhir di mana kemurungan dibincangkan.

Pertanyaan termasuk berapa banyak usaha yang mereka rasakan untuk membantu mereka memahami masalah kesihatan mereka dan seberapa baik mereka merasakan doktor mendengar apa yang penting bagi mereka mengenai masalah kesihatan mereka dan langkah seterusnya.

Tindak balas itu mengungkapkan kerana hanya 18 persen responden melaporkan tingkat pengambilan keputusan bersama yang dirasakan tinggi dengan klinik mereka, sementara mayoritas merasakan tahap pengambilan keputusan bersama yang lebih rendah.

Penulis kajian menyatakan bahawa melengkapkan doktor dengan lebih baik untuk berbincang dengan pengguna mengenai kos dan perlindungan insurans yang berkaitan dengan pilihan rawatan yang berlainan boleh menyebabkan pengguna lebih "terlibat dan bertenaga." Penemuan ini penting memandangkan perluasan liputan kesihatan mental dan pemeriksaan kemurungan di bawah Akta Penjagaan Mampu.

Untuk melakukan ini, penyelidik sedang mengembangkan alat intervensi sokongan keputusan (DESI) - seperti alat bantu keputusan Option Grid - untuk membantu meningkatkan pengambilan keputusan bersama di kalangan orang yang mengalami kemurungan dan pengamal. Tujuannya adalah untuk mengurangkan jurang maklumat antara pengguna dan doktor.

"Ada banyak yang dapat dilakukan untuk membantu pesakit dan penyedia layanan kesihatan berkomunikasi dengan lebih efektif dan akhirnya dapat membantu orang yang mengalami kemurungan mendapatkan rawatan yang mereka inginkan," kata Barr.

Sumber: Universiti Dartmouth