Wanita Bipolar Mempunyai Masalah Kehamilan Khas
Potensi ini untuk masalah kesihatan mental yang signifikan dan cabaran ibu awal menunjukkan pentingnya mengenal pasti gangguan dan mengembangkan rawatan khusus untuk wanita semasa dan selepas kehamilan.
Topik ini dibincangkan dalam kajian semasa yang terdapat di Jurnal Gangguan Afektif.
"Sama seperti yang anda dapati dengan gangguan bipolar pada populasi bukan kelahiran, tahap keterukan klinikal dan gangguan fungsi benar-benar menonjol," kata Dr Cynthia Battle, profesor (penyelidikan) psikiatri dan tingkah laku manusia di Sekolah Perubatan Alpert Universiti Brown.
"Ini adalah masa yang sangat rentan bagi wanita-wanita ini," kata Battle, yang juga seorang psikolog di Hospital Butler dan Hospital Wanita & Bayi.
"Mereka telah meningkatkan permintaan fungsional saat ini."
"Kehamilan sering mengganggu tidur dan mengasuh bayi yang baru lahir boleh melibatkan bangun beberapa kali malam selama berbulan-bulan, misalnya. Masalah tidur seperti itu berpotensi mencetuskan episod mood baru di kalangan wanita dengan gangguan bipolar, ”kata Battle.
Juga, sebilangan wanita membuang ubat mereka ketika hamil kerana tidak peduli dengan kesihatan janin, sehingga keadaan mereka tidak dirawat.
Untuk menentukan akibat klinikal dari mengalami gangguan akut pada masa yang sukar, Battle dan rakan-rakannya meneliti rekod 334 wanita yang didiagnosis menderita gangguan psikiatri dan mendapatkan rawatan di Program Hospital Wanita & Bayi, hospitalisasi separa yang berfokus pada perinatal. program.
Di kalangan wanita, 32 didiagnosis menghidap jenis I, jenis II, atau gangguan bipolar yang tidak ditentukan. Semua pesakit lain didiagnosis dengan gangguan psikiatri yang berbeza, seperti kemurungan utama, kegelisahan umum, PTSD, atau gangguan kompulsif obsesif.
Battle dan rakan penulisnya kemudian melakukan analisis statistik dari catatan untuk membandingkan seberapa kerap pesakit dengan gangguan bipolar mengalami masalah psikiatri dan ibu yang penting, berbanding wanita dengan gangguan lain.
"Di antara wanita yang didiagnosis dengan BD, ada risiko peningkatan diri dan kemerosotan diri," tulis penulis.
Secara khusus, lebih daripada separuh wanita bipolar mempunyai riwayat penyalahgunaan bahan, berbanding 26 peratus pesakit lain, dan 59 persen mempunyai sejarah percubaan bunuh diri berbanding 27 persen pesakit lain.
Mereka juga mendapati bahawa lebih daripada separuh wanita dengan gangguan bipolar mengalami komplikasi ketika melahirkan bayi mereka, berbanding 27 peratus pesakit lain.
Walaupun peratusan wanita yang sama dengan BD menyusui bayi mereka, sebilangan besar wanita dengan BD (78 peratus) melaporkan mengalami masalah penyusuan susu ibu, berbanding 42.3 persen pesakit lain.
Kemudian timbul persoalan sama ada seorang ibu mengalami kemurungan selepas bersalin atau bipolar?
"Kerana akibat klinikal yang serius yang berkaitan dengan gangguan bipolar," kata Battle, "penyedia perlu memerhatikan dengan teliti gejala mania kegembiraan atau kerengsaan yang membezakan gangguan bipolar dari kemurungan."
"Selalunya bagaimana orang yang hadir untuk menjalani rawatan ketika mereka mengalami gangguan bipolar adalah dengan mood yang tertekan, jadi penting untuk menilai sejarah mania sebelumnya dan juga untuk bertanya tentang sejarah keluarga mania," kata Battle.
"Mengemukakan soalan semacam itu untuk membantu menjelaskan sama ada ini adalah kemurungan unipolar berbanding bipolar akan menjadi penting untuk memandu rawatan."
Walaupun begitu, jawapannya tidak mudah.
Di kalangan wanita dalam kajian yang tidak didiagnosis dengan BD, 75 peratus gejala kerengsaan yang dilaporkan sendiri dan 24.5 peratus melaporkan gejala kegelisahan.
Setelah didiagnosis, kata Battle, soalan berikutnya adalah "Bagaimana kita dapat mendukung wanita dengan sebaiknya dalam membuat keputusan rawatan yang wajar ketika menghadapi gangguan bipolar selama kehamilan?"
Salah satu pilihan adalah membimbing pesakit untuk beralih ke ubat-ubatan yang lebih selamat semasa kehamilan atau menyusui, sehingga mereka tidak melepaskan ubat sama sekali. Menghubungkannya dengan terapi psikososial yang berkesan juga penting.
Battle mengatakan bahawa dia adalah sebahagian daripada pasukan yang berusaha untuk mengembangkan intervensi psikososial khusus untuk wanita perinatal dengan gangguan bipolar.
Sumber: Universiti Brown
