Masalah Pendengaran pada Pesakit Skizofrenia Terikat dengan Reseptor Otak Tertentu
Gejala yang kurang dikenali tetapi biasa dan melemahkan pada pesakit skizofrenia adalah ketidakupayaan untuk mendengar perubahan nada yang halus. Sekarang kajian baru oleh penyelidik di Pusat Perubatan Universiti Columbia (CUMC) menunjukkan bahawa keadaan ini mungkin disebabkan oleh reseptor otak N-methyl-D-aspartate (NMDA) yang tidak berfungsi.
Para penyelidik mengatakan bahawa masalah pendengaran ini dapat diperbaiki dengan menggabungkan latihan latihan pendengaran dengan ubat yang menargetkan reseptor NMDA.
"Variasi nada suara kita adalah cara penting untuk menyampaikan emosi, seperti kebahagiaan atau kesedihan," kata penulis utama Joshua T. Kantrowitz, M.D., penolong profesor psikiatri klinikal di CUMC.
"Ketidakmampuan untuk mengesan perubahan halus dalam nada ini juga dapat menyulitkan 'mengeluarkan' kata-kata ketika membaca, dengan lebih daripada 70 peratus pesakit memenuhi kriteria disleksia dan semakin memperburuk masalah komunikasi dalam situasi sosial dan pekerjaan. Tetapi sementara psikiatri telah mengesyorkan ubat untuk kawalan gejala, rawatan ini tidak mengatasi kekurangan pendengaran yang mendasari. "
Untuk kajian ini, para penyelidik membandingkan keplastikan pendengaran (kemampuan belajar dari tugas pendengaran) pada 40 pesakit skizofrenia stabil dan 42 kawalan sihat. Setiap peserta mendengar serangkaian pasangan nada dan diminta untuk menunjukkan nada mana yang lebih tinggi. Bergantung pada prestasi peserta, kesukaran tugas diubah untuk sepasang nada berikutnya.
Apabila subjek mengenal pasti nada yang lebih tinggi, perbezaan nada pada pasangan nada seterusnya menurun; apabila subjek tidak betul, nada dipindahkan lebih jauh.
Dalam sampel nada pertama, terdapat perbezaan nada suara 50 peratus (mis., 1,000 Hz dan 1,500 Hz). Rata-rata, kawalan yang sihat dapat membezakan antara nada dengan perbezaan nada sesedikit tiga persen, sementara pesakit dengan skizofrenia tidak bertambah baik, mengesan rata-rata 16 peratus perbezaan dalam nada.
"Orang dengan keplastikan pendengaran normal biasanya menjadi lebih baik dalam membedakan antara dua nada ketika ujian berlangsung, mencerminkan kemampuan untuk belajar," kata Kantrowitz. "Dan itulah yang terjadi dengan kawalan yang sihat dalam penelitian kami."
Rakaman EEG yang diambil semasa latihan juga menunjukkan bahawa pesakit skizofrenia mempunyai aktiviti gelombang otak yang lebih rendah daripada kawalan. Aktiviti gelombang otak yang lebih rendah dihubungkan dengan gangguan fungsi korteks deria pendengaran dan penurunan tindak balas terhadap latihan.
Pasukan penyelidik mengesyaki bahawa ketidakupayaan pesakit skizofrenia untuk meningkatkan diskriminasi nada mereka disebabkan oleh disfungsi reseptor NMDA, yang sangat penting untuk pembelajaran dan ingatan. Sekiranya hipotesis mereka benar, maka peningkatan aktiviti NMDA juga akan meningkatkan kemampuan mereka untuk mengesan variasi nada.
Untuk menguji teori ini, beberapa pesakit skizofrenia dalam kajian ini diberi D-serine, asid amino yang mengaktifkan reseptor NMDA, seminggu sekali hingga tiga minggu, sementara yang lain diberi plasebo.
Pada pesakit yang menggunakan D-serine selama dua minggu berturut-turut, kemampuan mereka untuk mengesan nada meningkat dengan ketara. Tidak ada peningkatan yang terlihat pada pesakit yang hanya menggunakan D-serine sekali atau pada mereka yang mengambil plasebo.
"Masih perlu dilihat apakah D-serine atau ubat pengaktifkan NMDA lain paling sesuai untuk tujuan ini," kata Kantrowitz. "Yang penting ialah kita sekarang tahu bahawa orang dengan skizofrenia dapat meningkatkan pengesanan nada mereka dengan kombinasi latihan latihan pendengaran dan dos berulang ubat penambah pembelajaran yang mempengaruhi reseptor NMDA."
Penemuan ini diterbitkan dalam talian dalam jurnal Otak.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Columbia
