Di luar Antidepresan: Mengambil Rawatan Baru
Seiring kemajuan sains, pandangan baru mengenai penyebab kemurungan fisiologi membawa kepada rawatan melebihi antidepresan yang biasa.
Laporan berdasarkan bukti baru yang dikarang oleh Murali Rao, MD, dan Julie M. Alderson, D.O., mengkaji pelbagai rawatan yang muncul termasuk ubat baru, rangsangan elektrik dan magnetik otak, dan terapi tingkah laku kognitif jangka panjang untuk pengurusan tekanan.
Kajian ini diterbitkan dalam jurnal Psikiatri Semasa.
Selama lebih dari 50 tahun, kebanyakan penyelidikan berdasarkan teori bahawa kemurungan disebabkan oleh kekurangan utusan kimia, yang disebut neurotransmitter, yang membawa isyarat antara sel otak.
Antidepresan yang biasa digunakan dirancang untuk meningkatkan pelepasan atau menyekat penurunan tiga neurotransmitter - dopamin, norepinefrin, dan serotonin.
Tetapi ubat-ubatan yang mensasarkan neurotransmitter, seperti Prozac, Zoloft, dan Paxil, berjaya mendorong pengurangan kemurungan pada kurang dari separuh pesakit.
Ini mendorong para penyelidik "melihat lebih jauh dari neurotransmitter untuk memahami gangguan kemurungan," tulis Rao dan Alderson.
Teori kemurungan baru memfokuskan pada perbezaan ketumpatan neuron di pelbagai kawasan otak; mengenai kesan tekanan pada kelahiran dan kematian sel-sel otak; mengenai perubahan laluan maklum balas di otak dan peranan keradangan yang disebabkan oleh tindak balas tekanan.
"Tekanan kronik dipercayai penyebab utama kemurungan," tulis penulis.
Tekanan jangka panjang merosakkan sel-sel di otak dan badan. Pengalaman stres dipercayai berkait rapat dengan perkembangan perubahan psikologi dan, dengan itu, gangguan neuropsikiatrik.
Dalam keadaan pendedahan tekanan kronik, sel-sel saraf di hippocampus mula mengalami atrofi. (Hippocampus adalah bahagian otak yang terlibat dengan emosi, pembelajaran, dan pembentukan memori.)
Teori kemurungan baru "tidak boleh dipandang sebagai entiti yang berasingan kerana ia sangat saling berkaitan," tulis para penyelidik.
"Mengintegrasikannya memberikan pemahaman yang lebih luas mengenai patofisiologi kemurungan dan biomarker yang terlibat."
Biomarker semacam itu adalah molekul dalam tubuh yang boleh menjadi petunjuk kemurungan. Penulis mengenal pasti lebih daripada sedozen potensi penanda biomarker, termasuk pengatur monoamin; sitokin proinflamasi dan perantara keradangan lain; pengantara aktiviti glutaminergik dan aktiviti GABAergik; dan pengatur neurogenesis.
Sebilangan besar rawatan kemurungan baru kini ditawarkan atau di kaki langit termasuk antagonis hormon pelepasan kortikotropin; dexamethasone; adrenalektomi separa; terapi tingkah laku kognitif jangka panjang; ketamin dan antagonis NMDA lain. Rawatan lain termasuk benzodiazepin; ubat bius; rangsangan otak yang mendalam; rangsangan magnetik transkranial; faktor neurotropik yang berasal dari otak eksogen; perencat pengambilan serotonin selektif; antidepresan trisiklik; antidepresan atipikal; pengurangan keradangan; dan ubat anti-radang.
Kerana sering memerlukan masa beberapa bulan untuk pulih dari kemurungan, Rao dan Alderson percaya program rawatan kemurungan semasa yang rata-rata enam minggu "tidak cukup lama untuk pemulihan yang mencukupi."
Sumber: Newswise - Sistem Kesihatan Universiti Loyola
