Kajian Menemui Sebilangan Besar Opioid yang Ditetapkan oleh GP
Satu kajian baru oleh Universiti Stanford mendapati bahawa kebanyakan preskripsi untuk ubat penahan sakit opioid diberikan oleh pengamal am, bukan oleh beberapa resep produktif yang mempunyai kaitan dengan "pil pil," seperti yang disarankan oleh kajian sebelumnya.
"Sebilangan besar preskripsi opioid diedarkan oleh populasi besar pengamal am," kata penulis utama Jonathan Chen, MD, Ph.D., seorang pengajar perubatan dan Stanford Health Policy VA Medical Informatics Fellow.
"Penemuan ini menunjukkan usaha penegakan undang-undang untuk menghentikan pemberi ubat penahan pil tidak mencukupi untuk mengatasi penggunaan opioid yang berlebihan. Usaha untuk mengurangkan penggunaan berlebihan opioid nasional mesti mengatasi banyak preskripsi agar berkesan. "
Mereka yang menetapkan opioid Jadual II paling banyak pada tahun 2013 adalah doktor amalan keluarga (15.3 juta preskripsi), doktor perubatan dalaman (12.8 juta), pengamal jururawat (4.1), dan pembantu doktor (3.1 juta preskripsi).
Ubat-ubatan Jadual II adalah ubat-ubatan yang diluluskan oleh FDA untuk penggunaan perubatan tetapi mempunyai potensi penyalahgunaan yang tinggi. Ini termasuk ubat-ubatan opioid yang biasa disalahgunakan hidrokodon, kodein, dan fentanil.
"Sebagai seorang doktor sendiri, saya sangat menyedari kecemasan emosi yang boleh berlaku ketika memutuskan apakah akan memberi resep opioid kepada pesakit yang secara bersamaan mengalami masalah kesakitan kronik dan ketergantungan pada zat," kata Chen. "Wabak kesihatan awam terhadap penggunaan opioid yang berlebihan mungkin tidak mengejutkan memandangkan peningkatan jumlah sepuluh kali ganda dalam 20 tahun terakhir."
Hasil kajian juga menunjukkan bahawa 10 peratus preskripsi opioid teratas menyumbang 57 peratus preskripsi opioid. Corak preskripsi ini serupa dengan yang terdapat dalam data Medicare untuk preskripsi semua ubat: 10 peratus teratas dari semua preskripsi ubat merangkumi 63 peratus daripada semua preskripsi ubat.
Ini juga berbeza dengan kajian 2011 oleh Institut Pampasan Pekerja California yang menunjukkan bahawa satu peratus daripada preskripsi menyumbang satu pertiga daripada preskripsi opioid, dan bahawa 10 peratus teratas menyumbang 80 peratus preskripsi.
Kajian Stanford baru menggunakan sekumpulan data yang berbeza. Daripada preskripsi pekerja California, ia melihat data preskripsi dari tuntutan liputan ubat preskripsi Medicare 2013 dan menyiasat sama ada preskripsi opioid yang tidak proporsional berlaku pada populasi Medicare nasional.
"Kumpulan data ini menunjukkan tidak ada perbezaan khusus dalam konsentrasi pemberian opioid di antara preskripsi Medicare," kata Chen. "Kajian terdahulu menunjukkan tingkah laku yang berpotensi menyimpang di antara mereka yang berlebihan, sementara menyiratkan bahawa selebihnya tidak menyumbang banyak masalah - dan sekarang kita tahu ini tidak berlaku."
Data Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid merangkumi semua preskripsi dan mewakili semua tuntutan liputan ubat preskripsi Medicare untuk tahun 2013: 808,020 preskripsi dan 1.18 bilion tuntutan. Para penyelidik memberi tumpuan kepada opioid Jadual II: 381,575 preskripsi dan 56.5 juta tuntutan.
Kajian ini diterbitkan dalam Perubatan Dalaman JAMA.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Stanford
