Ujian menghidu dapat meramalkan pemulihan pesakit yang cedera otak yang teruk

Satu kajian baru mendapati bahawa kemampuan untuk mengesan bau meramalkan pemulihan dan kelangsungan hidup jangka panjang pada pesakit yang mengalami kecederaan otak yang teruk.

Sebenarnya, ujian menghidu yang sederhana dan murah dapat membantu doktor mendiagnosis dan menentukan rancangan rawatan dengan tepat untuk pesakit dengan gangguan kesedaran, menurut para penyelidik di University of Cambridge di UK.

Kajian ini melibatkan pesakit yang mengalami kecederaan otak yang menunjukkan tanda-tanda kesedaran tentang dunia luar yang sangat minimum atau tidak. Ia mendapati bahawa 100% pesakit yang bertindak balas terhadap ujian menghidu terus sedar. Lebih dari itu, lebih daripada 91% pesakit ini masih hidup tiga setengah tahun selepas kecederaan mereka, para penyelidik melaporkan.

"Ketepatan ujian menghidu luar biasa - saya harap ia dapat membantu dalam merawat pesakit yang mengalami kecederaan otak di seluruh dunia," kata Anat Arzi, seorang penyelidik di Jabatan Psikologi Universiti Cambridge dan Weizmann Institute of Science Israel, yang mengetuai penyelidikan itu, bersama Profesor Noam Sobel dari Weizmann Institute of Science Israel dan Dr. Yaron Sacher dari Loewenstein Rehabilitation Hospital Israel.

Selalunya sukar bagi doktor untuk menentukan keadaan kesedaran pesakit setelah mengalami kecederaan otak yang teruk, kata para penyelidik, dengan memperhatikan bahawa kesalahan diagnostik dilakukan hingga 40% kes.

Seorang pesakit yang sedikit sedar berbeza dengan pesakit dalam keadaan vegetatif, dan hasil masa depan mereka berbeza, kata para saintis. Diagnosis yang tepat sangat penting kerana ia memberitahu strategi rawatan, seperti pengurusan kesakitan dan dapat mempengaruhi keputusan akhir hayat.

Deria penciuman kami adalah mekanisme yang sangat asas dan bergantung pada struktur jauh di dalam otak, jelas para penyelidik. Otak secara automatik mengubah cara kita menghidu sebagai tindak balas terhadap bau yang berbeza. Sebagai contoh, apabila disajikan dengan bau yang tidak menyenangkan, secara automatik kita menarik nafas yang lebih pendek dan cetek.

Penyelidikan dilakukan terhadap 43 pesakit yang mengalami kecederaan otak. Pusat percubaan pertama kali menjelaskan kepada setiap pasien bahawa bau yang berbeda akan diberikan kepada mereka dalam tempayan, dan pernafasan melalui hidung mereka akan dipantau menggunakan tabung kecil yang disebut kanula hidung. Tidak ada petunjuk bahawa pesakit mendengar atau memahami, kata para penyelidik.

Seterusnya, balang berisi bau syampu yang menyenangkan, bau ikan busuk yang tidak menyenangkan, atau tidak ada bau sama sekali diberikan kepada setiap pesakit selama lima saat. Setiap balang disajikan 10 kali dalam urutan rawak, dan pengukuran dibuat mengenai volume udara yang dihidu oleh pasien.

Para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang sedar secara minimum menyedut dengan ketara kurang sebagai tindak balas terhadap bau, tetapi tidak membezakan antara bau yang sedap dan tidak enak. Pesakit ini juga mengubah aliran udara hidung mereka sebagai tindak balas kepada balang tanpa bau. Ini menunjukkan kesedaran tentang balang atau jangkaan bau yang sudah dipelajari.

Pesakit keadaan vegetatif bervariasi - ada yang tidak mengubah nafas mereka sebagai tindak balas terhadap bau, tetapi yang lain tidak.

Siasatan susulan tiga setengah tahun kemudian mendapati bahawa lebih daripada 91% pesakit yang mengalami tindak balas mengendus tidak lama selepas kecederaan masih hidup, tetapi 63% daripada mereka yang tidak menunjukkan tindak balas telah meninggal dunia.

Dengan mengukur tindak balas menghidu pada pesakit yang mengalami kecederaan otak, para penyelidik mengatakan bahawa mereka dapat mengukur fungsi struktur otak yang mendalam. Di seluruh kumpulan pesakit, mereka mendapati bahawa tindak balas menghidu berbeza secara konsisten antara mereka yang berada dalam keadaan vegetatif dan yang berada dalam keadaan sedar minimum, memberikan bukti lebih lanjut untuk diagnostik yang tepat.

"Kami mendapati bahawa jika pesakit dalam keadaan vegetatif mengalami respon mengendus, mereka kemudian beralih ke setidaknya keadaan sadar minimum," kata Arzi. "Dalam beberapa kes, ini adalah satu-satunya tanda bahawa otak mereka akan pulih - dan kami melihatnya beberapa hari, minggu, dan bahkan beberapa bulan sebelum ada tanda-tanda lain."

Dalam keadaan vegetatif, pesakit dapat membuka mata mereka, bangun dan tertidur secara teratur dan mengalami refleks asas, tetapi mereka tidak menunjukkan respons atau tanda kesedaran yang bermakna. Keadaan sedar minimum berbeza kerana pesakit mungkin mempunyai tempoh di mana mereka dapat menunjukkan tanda-tanda kesedaran atau bertindak balas terhadap perintah.

"Apabila tindak balas mengendus berfungsi dengan normal, ini menunjukkan bahawa pesakit mungkin masih mempunyai tahap kesadaran walaupun semua tanda lain tidak ada," kata Dr Tristan Bekinschtein di Jabatan Psikologi Universiti Cambridge, yang terlibat dalam kajian ini . "Kaedah baru dan sederhana ini untuk menilai kemungkinan pemulihan harus segera dimasukkan dalam alat diagnostik untuk pesakit dengan gangguan kesadaran."

Kajian itu diterbitkan dalam jurnal Alam semula jadi.

Sumber: Universiti Cambridge