Kompetensi Terapis Penting untuk Kejayaan Rawatan

Kajian baru menggarisbawahi manfaat menerima terapi tingkah laku kognitif (CBT) dari ahli terapi yang kompeten yang mengikuti garis panduan untuk menyampaikan CBT.

Kajian terdahulu menunjukkan bahawa walaupun terapi kognitif adalah rawatan berkesan untuk kemurungan, pemahaman yang jelas mengenai peranan latihan dan kepakaran ahli terapi dalam menjayakan rawatan tidak diketahui.

Kajian baru menunjukkan bahawa kecekapan ahli terapi mungkin merupakan penentu hasil yang sangat penting bagi sebilangan pesakit.

Para penyelidik mendapati bahawa kecekapan terapis lebih berkaitan dengan peningkatan gejala pada pesakit yang mengalami kegelisahan dan juga kemurungan, dan bagi mereka yang pertama kali mengalami kemurungan pada usia dini.

"Orang yang mengalami kemurungan yang tidak mempunyai masalah yang rumit seperti kegelisahan cenderung menunjukkan manfaat walaupun mereka tidak melihat ahli terapi yang mendapat penilaian tinggi," kata Daniel Strunk, pengarang bersama kajian dan penolong profesor psikologi di Ohio Universiti Negeri.

"Tetapi orang-orang yang mempunyai kegelisahan besar atau riwayat kemurungan yang dimulai pada usia dini benar-benar melakukan yang terbaik jika mereka mendapat perawatan yang paling tinggi."

Walaupun keperluan untuk ahli terapi yang kompeten mungkin kelihatan jelas, Strunk mengatakan terdapat sedikit kajian yang melihat apakah kecekapan terapi diberikan meramalkan hasil selanjutnya.

Kajian yang mengkaji masalah ini cenderung untuk mengkaji hubungan penilaian ahli terapi dan hasil keseluruhan pesakit mereka. Tetapi itu mengabaikan kemungkinan bahawa kecekapan ahli terapi mungkin tidak bertanggungjawab untuk peningkatan pesakit mereka.

"Setelah pesakit bertambah baik, mereka mungkin dapat membantu ahli terapi mereka kelihatan lebih cekap. Sekiranya demikian, ini dapat menjelaskan hubungan kompetensi-hasil. Oleh itu, kami ingin melihat apakah kami dapat menolak kemungkinan itu dengan meneliti apakah kecekapan meramalkan hasil berikutnya, ”kata Strunk.

Penyelidikan ini muncul dalam terbitan terbaru dari Jurnal Perundingan dan Psikologi Klinikal.

Dalam kajian ini, dua penyelidik meneliti rakaman video sesi terapi yang melibatkan 60 orang dewasa dengan kemurungan sederhana hingga teruk dan enam ahli terapi mereka. Para penyelidik menilai kecekapan menggunakan Skala Terapi Kognitif, yang juga digunakan oleh organisasi pentauliahan untuk ahli terapi kognitif (Akademi Terapi Kognitif).

Skala ini menilai ahli terapi dengan pelbagai kemahiran, termasuk hubungan interpersonal mereka dan penggunaan teknik khusus yang difikirkan untuk membantu pesakit menghadapi kemurungan.

Para penyelidik menilai kecekapan ahli terapi selama empat sesi pertama dengan setiap 60 pesakit.

Sebagai tambahan, pesakit melengkapkan soal selidik pada setiap sesi yang mengukur tahap kemurungan mereka.

Strunk dan rakan-rakannya kemudian membandingkan bagaimana skor kompetensi yang diberikan kepada ahli terapi untuk setiap sesi berkaitan dengan perubahan tahap kemurungan pesakit dari sesi ke sesi.

Para penyelidik menilai tahap kecekapan tanpa mengetahui bagaimana pesakit semakin maju dan adakah gejala mereka bertambah baik, kata Strunk. Dengan cara ini, para penyelidik kemudian dapat mengetahui sama ada terdapat hubungan antara kecekapan dan peningkatan pesakit seterusnya.

Strunk mengatakan hasil terkuat datang ketika mereka melihat bagaimana kompetensi ahli terapi berkaitan dengan peningkatan pada pesakit dengan ciri-ciri tertentu. Di sinilah mereka mendapati bahawa pesakit dengan kegelisahan yang tinggi dan kemurungan permulaan awal mendapat banyak manfaat daripada sesi terapi yang diberi nilai tinggi.

Selain melihat bagaimana kompetensi ahli terapi berinteraksi dengan ciri-ciri pesakit, para penyelidik juga mengkaji bagaimana kompetensi, yang diukur untuk setiap sesi individu, berkaitan dengan peningkatan pesakit dari satu sesi ke sesi berikutnya. Hasil kajian menunjukkan bahawa tahap kompetensi terapis yang lebih tinggi berkaitan dengan peningkatan simptom yang lebih banyak dalam empat sesi pertama.

Para penyelidik juga menguji pesakit sekali lagi setelah menjalani rawatan selama 16 minggu untuk melihat apakah kecekapan meramalkan peningkatan jangka panjang. Di sini, kecekapan banyak berkaitan dengan peningkatan pesakit hanya pada salah satu daripada dua ukuran keparahan kemurungan.

"Apabila anda melihat bagaimana pesakit melakukan setelah empat bulan penuh rawatan, pentingnya kecekapan ahli terapi masih ada, tetapi tidak begitu kuat," katanya.

Strunk mengatakan hasilnya menunjukkan bahawa ahli terapi mungkin menunjukkan tahap kecekapan yang lebih tinggi dalam beberapa sesi berbanding dengan yang lain, walaupun dengan pesakit yang sama.

"Dari hasil kami, anda harus mengharapkan akan ada berbagai kompetensi dari sesi ke sesi - bahkan di antara ahli terapi yang baik," kata Strunk.

"Itu mungkin bermaksud bahawa cara kita menentukan kecekapan masih belum cukup baik, kerana kita mendapati bahawa bahkan ahli terapi yang sangat terlatih mendapat skor di bawah rata-rata beberapa kali."

Hasilnya harus mendorong lebih banyak kajian mengenai cara terbaik untuk mengukur kecekapan dalam ahli terapi.

"Bidang ini masih berusaha untuk mengetahui bagaimana mengukur kecekapan, dan itu adalah salah satu perkara yang diteliti oleh kajian ini," katanya.

Strunk juga mengatakan bahawa, jika ditiru, hasil ini menunjukkan bahawa pengarah klinik harus melihat ciri-ciri pesakit ketika memutuskan ahli terapi mana yang harus merawat individu pesakit dengan kemurungan. Pesakit yang mengalami masalah kegelisahan atau kemurungan permulaan awal harus ditempatkan dengan ahli terapi dengan nilai tertinggi untuk mendapat manfaat yang terbaik.

Penulis bersama kajian itu ialah Melissa Brotman dari Institut Kesihatan Mental Nasional, Robert DeRubeis dari University of Pennsylvania dan Steven Hollon dari Universiti Vanderbilt.

Penyelidikan ini disokong oleh geran dari Institut Kesihatan Mental Nasional.

Sumber: Universiti Negeri Ohio