Perentak Jantung Otak Memegang Janji untuk Kemurungan yang Tidak Dapat Diubati

Menurut pakar, hampir 10 peratus daripada semua kes kemurungan sangat parah sehingga pesakit tidak bertindak balas terhadap kaedah rawatan yang ditetapkan. Tetapi merangsang kawasan otak yang disasarkan dengan jenis "alat pacu otak" telah menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Menurut kajian awal, separuh daripada pesakit dengan kemurungan paling teruk yang dirawat dengan rangsangan otak yang mendalam melihat peningkatan mood yang ketara.

Sekarang, doktor dari University of Bonn di Jerman, bersama rakan-rakan dari A.S., telah mencadangkan struktur sasaran baru untuk intevensi ini yang mereka harapkan akan mencapai tahap kejayaan yang lebih baik dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Dalam rangsangan otak yang mendalam, doktor menanam elektrod di otak. Kemudian, dengan menggunakan alat pacu jantung elektrik yang ditanam di bawah klavikula pesakit, doktor dapat mempengaruhi fungsi bahagian otak tertentu.

Kaedah ini pada mulanya dikembangkan untuk merawat pesakit dengan penyakit Parkinson untuk merawat masalah pergerakannya yang biasa.

Selama beberapa tahun, kaedah ini juga telah disiasat dalam rawatan kes-kes kemurungan yang paling teruk, dengan kejayaan yang luar biasa dan tidak dijangka. Pada pesakit yang telah menjalani rawatan bertahun-tahun yang tidak berjaya, gejala kadang-kadang dapat diselesaikan dengan ketara.

Aspek yang paling mencolok: "Depresi tidak kembali pada pesakit yang bertindak balas terhadap rangsangan," kata Profesor Dr. Thomas Schläpfer dari Hospital Bonn untuk Psikiatri dan Psikoterapi.

"Kaedah ini nampaknya mempunyai kesan yang berkekalan - dan ini adalah untuk kumpulan pesakit yang paling tahan rawatan yang dijelaskan dalam literatur. Ini tidak pernah berlaku sebelum ini. "

Rangsangan otak mendalam telah diuji hingga kini di tiga bidang otak yang berbeza: inti yang terkumpul, kapsul dalaman, dan struktur yang dikenali sebagai cg25.

Anehnya, kesannya hampir sama - tidak kira pusat manakah yang dirangsang oleh doktor. Bersama dengan rakan-rakan dari Baltimore dan Washington, para penyelidik Bonn sejak itu dapat menjelaskan mengapa perkara ini berlaku. Dengan menggunakan kaedah tomografi novel, mereka dapat menjadikan apa yang mereka sebut sebagai "sistem kabel" dari ketiga pusat otak itu terlihat.

"Dengan melakukan ini, kami memutuskan bahawa sekurang-kurangnya dua dari tiga bidang ini - bahkan mungkin ketiga-tiga - terpasang pada satu dan kabel yang sama," kata pakar bedah otak Bonn, Profesor Dr. Volker Coenen.

Ini adalah kumpulan medial forebrain yang disebut, yang membentuk sejenis gelung maklum balas yang membolehkan kita menjangka pengalaman positif. "Litar ini mendorong kita untuk mengambil tindakan," kata Coenen.

"Pada pesakit yang mengalami kemurungan, ternyata terganggu. Ini mengakibatkan, antara lain, kekurangan pemanduan yang melampau - ciri khas penyakit ini. "

Nukleus accumbens, kapsul dalaman, dan cg25 semuanya kelihatan terhubung ke bundel median depan otak - seperti daun dihubungkan ke cabang dari mana ia muncul.

Sesiapa yang merangsang salah satu kawasan otak ini secara serentak mempengaruhi komponen lain dari rangkaian motivasi ke tahap tertentu.

Coenen, yang merupakan orang pertama yang secara anatomi menerangkan kumpulan otak depan pada manusia, kini mencadangkan menanamkan elektrod untuk rangsangan otak dalam ke dalam struktur ini.

"Kami akan menggunakan elektrod untuk mengirim denyut arus ke dasar jaringan dan bukan ke pinggiran, seperti sebelumnya," kata Schläpfer. "Oleh itu, kita berpotensi bekerja dengan arus yang lebih rendah namun mencapai kejayaan yang lebih besar."

Pengamatan pesakit dengan penyakit Parkinson nampaknya menyokong idea ini: Dalam kes ini, rangkaian struktur otak yang bertanggungjawab untuk pergerakan dirangsang.

Semakin asas (kiasan: dekat cawangan) rangsangan elektrik digunakan, semakin besar kesannya. Pada masa yang sama, risiko kesan sampingan dikurangkan.

Kini, lebih daripada 80,000 pesakit dengan penyakit Parkinson di seluruh dunia mempunyai alat pacu otak di dalam badan mereka.

"Pengalaman setakat ini menunjukkan bahawa campur tangan otak yang diperlukan untuk ini berisiko rendah," kata Coenen.

"Oleh itu dari sudut pandang perubatan, tidak ada yang membantah juga menggunakan kaedah ini untuk membantu orang yang mengalami kemurungan yang sangat parah."

Karya itu diterbitkan dalam jurnal Ulasan Neurosains dan Biobehavioral.

Sumber: Universiti Bonn