Intervensi Tingkah Laku Berfungsi untuk Membantu Mengawal Diabetes

Sebilangan orang mempunyai masalah tertentu dalam mengatasi dan menjaga diabetes mereka terkawal. Tanpa pemantauan yang rapi dan berterusan, seseorang yang menghidap diabetes boleh menyebabkan gula darah mereka tidak terkawal, mempengaruhi bukan sahaja kesihatan orang itu, tetapi juga tahap mood dan tenaga mereka.

Satu set tiga kajian baru yang diterbitkan minggu ini menunjukkan bagaimana intervensi tingkah laku dan pendidikan dapat menjadi berkesan dalam membantu orang yang menghidap diabetes yang kurang terkawal.

Dalam kajian pertama, Katie Weinger, Ed.D., dari Joslin Diabetes Center, dan rakan-rakannya menilai keberkesanan intervensi tingkah laku untuk meningkatkan kawalan glisemik di kalangan pesakit dengan diabetes jangka panjang yang tidak terkawal.

Percubaan tersebut mengacak 222 orang dewasa dengan diabetes kepada tiga kumpulan rawatan: rawatan tingkah laku berstruktur (termasuk lima sesi manual, intervensi struktur yang dipimpin oleh pendidik dengan strategi tingkah laku kognitif), kawalan perhatian kumpulan (program pendidikan kumpulan kawalan perhatian yang diketuai oleh pendidik) dan kawalan individu (sesi pendidikan jururawat dan ahli diet individu tanpa had selama enam bulan).

Penulis mendapati bahawa semua peserta, tanpa mengira kumpulan rawatan, menunjukkan peningkatan glisemik.

Walau bagaimanapun, kumpulan tingkah laku berstruktur menunjukkan peningkatan yang jauh lebih besar berbanding dengan dua kumpulan rawatan yang lain. Selain itu, peserta dengan diabetes jenis 2 menunjukkan peningkatan yang lebih besar daripada pesakit diabetes jenis 1.

Kualiti hidup, jumlah pemeriksaan meter glukosa harian dan kekerapan rawatan diri diabetes tidak berbeza mengikut jenis intervensi dari masa ke masa; namun, pesakit diabetes jenis 2 menunjukkan skor kualiti hidup yang lebih tinggi daripada pesakit dengan tipe 1. Penulis menyimpulkan bahawa, "program perilaku kognitif yang tersusun lebih efektif daripada dua intervensi kawalan dalam meningkatkan glisemia pada orang dewasa dengan diabetes jangka panjang."

Dalam kajian kedua, JoAnn Sperl-Hillen, MD, dari HealthPartners Research Foundation dan HealthPartners Medical Group, dan rakan-rakannya menilai sejumlah 623 orang dewasa dari Minnesota dan New Mexico dengan diabetes jenis 2 dan kepekatan hemoglobin glikosil (HbA1c) sebanyak 7 peratus atau lebih tinggi.

Peserta secara rawak menerima pendidikan kumpulan, pendidikan individu atau penjagaan biasa (tidak ada pendidikan yang ditetapkan, yang bertindak sebagai kumpulan kawalan).

Penulis mendapati bahawa pendidikan individu menghasilkan kawalan glukosa yang lebih baik pada pesakit dengan diabetes terkawal yang kurang optimum daripada pendidikan kumpulan. Walaupun kepekatan HbA1c rata-rata (rata-rata) menurun di semua kumpulan rawatan, tahap menurun jauh lebih banyak pada kumpulan pendidikan individu (-0,51 peratus) jika dibandingkan dengan kumpulan pendidikan kumpulan (-0,27 peratus) dan kumpulan perawatan biasa (-0,24 peratus).

Peserta dalam kumpulan pendidikan individu juga lebih cenderung mempunyai tahap HbA1c pada atau di bawah 7 peratus daripada peserta dalam pendidikan kumpulan atau rawatan penjagaan biasa. "Kesimpulannya, di antara pesakit dengan diabetes jenis 2 dengan jangka masa yang agak lama dan tahap HbA1c 7 peratus atau lebih tinggi, kawalan glukosa jangka pendek meningkat lebih banyak pada mereka yang menerima pendidikan diabetes individu daripada mereka yang menerima pendidikan diabetes kumpulan atau ditugaskan tanpa pendidikan," penulis menulis.

Dalam kajian terakhir, yang dilakukan oleh Dominick L. Frosch, Ph.D., dari Institut Penyelidikan Yayasan Perubatan Palo Alto, dan rakan-rakannya meneliti keberkesanan program pengurusan penyakit di kalangan pesakit yang kurang bernasib baik secara sosial dan ekonomi dengan diabetes yang kurang terkawal.

Kajian itu merangkumi 201 pesakit (72 peratus Afrika Amerika atau Latino; 74 peratus dengan pendapatan tahunan kurang dari atau sama dengan $ 15,000) dengan diabetes yang kurang terkawal.

Peserta secara rawak untuk menerima sama ada pakej intervensi yang terdiri daripada intervensi sokongan tingkah laku video 24 minit dengan buku kerja dan lima sesi bimbingan telefon oleh jururawat diabetes terlatih (kumpulan rawatan), atau brosur 20 halaman yang dikembangkan oleh National Diabetes Education Program (kumpulan kawalan).

Penulis mendapati bahawa kebanyakan peserta dalam kumpulan rawatan (94.3 peratus) dan kumpulan kawalan (93.5 peratus) telah menerima bahan rawatan yang ditetapkan dan majoriti (88.5 peratus dalam kumpulan rawatan dan 89.8 peratus dalam kumpulan kawalan) menilai kejelasan maklumat yang disajikan sebagai baik, sangat baik, atau sangat baik dalam satu bulan susulan.

Di seluruh kumpulan rawatan terdapat penurunan keseluruhan tahap HbA1c min (purata) dari permulaan kajian hingga tindak lanjut enam bulan; namun perbezaan antara kumpulan tidak ketara. Penulis juga mendapati bahawa perbezaan dalam ukuran klinikal lain (termasuk tahap lipid darah dan tekanan darah) dan ukuran pengetahuan diabetes dan tingkah laku rawatan diri juga tidak signifikan.

“Intervensi yang lebih intensif dan oleh itu lebih mahal mungkin merupakan pelaburan yang bermanfaat untuk mengurangkan kos tinggi yang berkaitan dengan diabetes yang tidak diuruskan dalam jangka panjang; namun, intervensi struktur yang lebih besar juga mungkin diperlukan untuk mengatasi banyak cabaran yang dihadapi oleh pesakit-pesakit yang sangat kekurangan ini, ”penulis menyimpulkan.

Ketiga-tiga laporan tersebut muncul di Arkib Perubatan Dalaman, sebagai sebahagian daripada siri Pembaharuan Penjagaan Kesihatan mereka.

Sumber: JAMA