Program Membantu Orang yang Mengalami Demensia Menginap Di Rumah

Program penjagaan bersepadu yang baru berjaya meningkatkan jangka masa individu yang mengalami gangguan ingatan dapat tinggal di rumah.

Program perintis selama 18 bulan membawa sumber dan kaunselor kepada warga Baltimore yang berusia dengan demensia dan gangguan ingatan lain.

"Projek ini menunjukkan bahawa kami dapat membantu orang-orang seperti itu di usia tanpa mengorbankan kualiti hidup mereka," kata pemimpin kajian Quincy Miles Samus, Ph.D.

Percubaan, yang dikenali sebagai Maximizing Independence (MIND) di Home, melibatkan 303 orang yang berumur 70 tahun ke atas dengan gangguan ingatan, terutamanya demensia, dan gangguan kognitif ringan.

Kira-kira satu pertiga daripada peserta menerima lawatan dari rumah dari penyelaras penjagaan memori dan jururawat.

Para profesional menilai pelbagai keperluan perawatan termasuk diagnosis masalah ingatan, tinjauan ubat-ubatan, masalah tingkah laku, aktiviti harian, dan masalah perubatan yang tidak dirawat seperti masalah pendengaran atau penglihatan dan tekanan darah tinggi atau diabetes.

Pasukan penjagaan kemudian mengembangkan rancangan perawatan yang diperibadikan dan bekerjasama dengan keluarga dari masa ke masa untuk mengawasi kemajuan dan memenuhi keperluan baru yang timbul.

Tujuannya adalah untuk melihat apakah model koordinasi perawatan demensia yang menggabungkan amalan penjagaan yang disokong bukti dapat melambatkan atau mencegah keperluan untuk berpindah dari rumah ke tempat lain seperti rumah asuhan atau kemudahan tempat tinggal yang dibantu.

Seperti yang diterbitkan dalam talian di American Journal of Geriatric Psychology, penyiasat Johns Hopkins mengatakan bahawa mereka yang mendapat penyelarasan penjagaan selama 18 bulan dengan lawatan ke rumah dapat tinggal dengan selamat di rumah mereka dengan rata-rata 288 hari tambahan, atau sekitar 9.5 bulan dalam jangka masa susulan sekitar 2 tahun.

"Ini dapat membuat perbezaan besar dari segi keselesaan, wang, dan kualiti hidup bagi mereka yang terlibat," kata Samus.

Para penyelidik mendapati bahawa peserta yang sering bertemu dengan koordinator berkemungkinan besar tidak akan meninggalkan kediaman mereka atau mati daripada kumpulan kawalan (30 peratus berbanding 45.6 peratus).

Juga, mereka memiliki lebih sedikit kebutuhan perawatan yang tidak terpenuhi, terutama untuk masalah keselamatan dan perawatan hukum / muka, dan telah meningkatkan kualitas hidup.

Orang yang menderita demensia, segmen populasi yang semakin meningkat, bukan sahaja menderita gangguan ingatan tetapi juga mengalami kesukaran dengan tugas hidup seharian dan dengan kemampuan untuk menjaga diri mereka sendiri atau menguruskan masalah kesihatan yang lain.

Oleh kerana insurans tidak selalu merangkumi keperluan bukan perubatan dan perkhidmatan penyelaras, Samus mengatakan bahawa penyelidikan pasukannya dirancang untuk mula menjawab persoalan sama ada model penjagaan seperti MIND dapat menunjukkan penjimatan kewangan dan nilai penjagaan berasaskan masyarakat dengan harapan lebih banyak penanggung insurans kesihatan mungkin merangkumi program kos seperti ini pada masa akan datang.

Dalam percubaan itu, penyelaras memeriksa keselamatan rumah, pemakanan dan ketersediaan makanan, dan sama ada pesakit mengambil bahagian dalam aktiviti yang bermakna atau bertujuan selain hanya menonton televisyen sepanjang hari. Mereka juga menilai apakah pesakit harus dievaluasi untuk keselamatan memandu, apakah mereka berisiko mengembara dan tersesat, dan sumber daya masyarakat tempatan yang tersedia untuk mengatasi keperluan yang tidak terpenuhi.

Di luar perkhidmatan tersebut, program ini memberi pendidikan mengenai demensia dan masalah ingatan kepada pengasuh dan pesakit, serta kaunseling tidak formal dan penyelesaian masalah. Masalah undang-undang seperti arahan dan kehendak awal juga dibincangkan, dan penyelaras menghubungi ahli keluarga sekurang-kurangnya sebulan sekali.

"Masalah keselamatan rumah dan peribadi mempengaruhi 90 peratus peserta pada awal percubaan," laporan para penyelidik. "Sebanyak 65 persen memerlukan perawatan perubatan umum, 52 persen menunjukkan kurangnya kegiatan yang bermakna dan 48 persen memerlukan perancangan perawatan awal / sah."

"Koordinator penjagaan memori adalah pekerja masyarakat dan tidak mempunyai latar belakang klinikal atau latihan sebelumnya dalam merawat orang-orang dengan gangguan ingatan, menunjukkan bahawa potensi tenaga kerja yang dapat memperoleh kemahiran penyelaras adalah besar," kata Samus. Penyelaras mendapat latihan intensif selama 4 minggu, termasuk ceramah, main peranan, dan pemerhatian pesakit demensia dalam keadaan klinikal.

Penyelaras penjagaan mendapat sokongan langsung dari jururawat dan doktor, dan pasukan itu bertemu setiap minggu untuk membincangkan kes.

"Hasilnya menunjukkan penerapan model penjagaan rumah yang lebih luas harus dinilai di masa depan dan juga apakah ia dapat memberikan manfaat kos kepada penanggung insurans awam seperti Medicaid dan Medicare," kata Samus.

Sumber: Johns Hopkins Medicine